Приложение 3. Регламент направления граждан, страдающих ХБП с5, на пожизненную заместительную почечную терапию методами программного диализа

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 22.01.2024 N 34-01-02-45

Регламент
направления граждан, страдающих ХБП с5, на пожизненную заместительную почечную терапию методами программного диализа

1. Настоящий Регламент направления граждан, страдающих ХБП с5, на пожизненную заместительную почечную терапию методами программного диализа (далее - Регламент) определяет правила отбора и направления граждан, страдающих ХБП с5 (далее - Пациенты), в медицинские организации Пермского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология" методами программного диализа.

2. При выявлении медицинскими организациями Пермского края Пациентов, имеющих показания к пожизненной заместительной почечной терапии, должностные лица данной медицинской организации обеспечивают обследование и предоставляют пакет документов в Комиссию в соответствии с п. 4 Регламента.

3. В случае если показания к пожизненной заместительной почечной терапии выявляются у Пациента на стационарном этапе, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, также направляет документы на рассмотрение в Комиссию в соответствии с п. 4 Регламента.

4. Пакет документов, направляемый в Комиссию, должен документально отражать организацию оказания медицинской помощи Пациенту и включать:

- данные о фактическом месте проживания пациента;

- паспортные данные гражданина РФ;

- копию страхового медицинского полиса;

- прививочный сертификат (при наличии);

- выписку из медицинской документации со следующими данными:

- полный нефрологический анамнез с динамикой лабораторных и инструментальных данных;

- данные объективного статуса на момент последнего осмотра лечащим врачом;

- динамика суточного диуреза;

- результаты клинических и биохимических исследований со сроком давности не более 1 недели: общий анализ крови, общий анализ мочи (при наличии), скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI, суточная протеинурия, показатели мочевины, креатинина, билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина, общего белка, альбумина, калия, кальция, фосфора, хлоридов, натрия, мочевой кислоты, глюкозы, КЩС;

- анализ крови на Hbs-антиген, антитела к вирусному гепатиту С, антитела к ВИЧ, анализ крови на сифилис сроком давности не более 3 месяцев;

- результаты инструментальных исследований со сроком давности не более 1 года: рентгенография легких или флюорография, эхокардиография;

- полный протокол УЗИ почек со сроком давности не более 1 месяца;

- по показаниям консультации врачей-специалистов: врача-невролога, врача-кардиолога, врача-офтальмолога (для больных сахарным диабетом), врача-гинеколога (для женщин), консультации врача-уролога, врача-эндокринолога, врача-инфекциониста;

- информация по решению медицинской организации о необходимости проведения больному диализа, принятое врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек, зафиксированное в медицинской документации;

- обратный адрес (почтовый и электронный) для направления уведомления о решении Комиссии;

- контактный телефон, Ф.И.О. и должность ответственного за подготовку пакета документов.

5. Комиссия:

5.1. Рассматривает пакет документов в течение 7 рабочих дней в очном формате, в том числе с использованием дистанционных технологий и принимает решение:

- о необходимости начала (продолжения) пожизненной заместительной почечной терапии методами программного диализа, госпитализации пациента для ввода в программу диализа, стабилизации жизненно важных функций организма и формирования доступа для проведения программного диализа;

- о мотивированном отказе в проведении заместительной почечной терапии, либо переводе на пожизненное программное лечение методами диализа;

- о необходимости проведения дополнительного обследования;

- о направлении/распределении Пациента, прошедшего ввод в заместительную почечную терапию методами программного диализа и формирование диализного доступа, после выписки из стационара, для продолжения программного лечения Медицинскую организация, оказывающая программный диализ, согласно Схеме маршрутизации, с учетом выбора Пациента, в соответствии с приложением 3 к настоящему Регламенту;

- об условиях оказания пациенту специализированной медико-санитарной помощи по профилю "нефрология" методами программного диализа: амбулаторно, или в дневном стационаре.

5.2. Оформляет Решение по форме согласно приложению 2 к настоящему Регламенту.

5.3. Информирует медицинскую организацию, направившую документы на рассмотрение, о принятом решении в течение 10 рабочих дней по телефонной связи.

6. После ввода Пациента в программу диализа и формирования диализного доступа до момента выписки из ГБУЗ ПК "ПККБ", ГБУЗ ПК "КБ им. Вагнера Е.А." г. Березники, ГБУЗ ПК "КДКБ" главному внештатному специалисту-нефрологу Министерства здравоохранения Пермского края направляется извещение о Пациенте, получающем терапию программным диализом (далее - Извещение), согласно приложению 2 к настоящему Регламенту.

7. Медицинская организация, к которой прикреплен Пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, на основании решения Комиссии направляет пациента в Медицинскую организацию, оказывающую программный диализ, территориально приближенную к месту жительства Пациента, согласно Схеме маршрутизации (приложение 3 к Регламенту). При отсутствии свободных мест в территориально приближенной к месту жительства пациента Медицинской организации, оказывающей программный диализ, или по заявлению Пациента он направляется на лечение в другую Медицинскую организацию, оказывающую программный диализ.

8. Медицинская организация, оказывающая программный диализ, уведомляют главного внештатного специалиста нефролога Министерства здравоохранения Пермского края о начале проведения Пациенту программного диализа и о случаях выбытия Пациента, получающего терапию методом программного диализа, в срок не позднее 3 рабочих дней с момента начала диализа или выбытия пациента.

9. В случае необходимости начала заместительной почечной терапии методами диализа в экстренном порядке по жизненным показаниям до проведения Комиссии, решение о начале диализной терапии принимается консилиумом врачей медицинской организации, где находится на госпитализации пациент, при наличии организованного диализного места для проведения заместительной почечной терапии. Медицинские организации, не имеющие нормативно регламентированного организованного диализного места для проведения заместительной почечной терапии, при необходимости начала заместительной почечной терапии методами диализа в экстренном порядке по жизненным показаниям маршрутизируют пациентов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 07.07.2023 N СЭД-34-01-02-677 "Об организации специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению города Перми и Пермского края с синдромом острого почечного повреждения, требующего проведения диализа". В дальнейшем, в случае сохранения потребности в проведении пожизненной заместительной терапии пациент представляется на Комиссию в соответствии с настоящим приказом.