Приложение

Приложение
к приказу Министерства
социальной защиты населения
Тверской области
от 13.02.2024 N 31-нп

"Приложение 2.1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Установление опеки и попечительства"

                                           В орган опеки и попечительства

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество

                                                       (при наличии)

                                Заявление 

               граждан, выразивших желание стать опекунами 

             (попечителями) совершеннолетнего недееспособного 

                или не полностью дееспособного гражданина

     Мы, ________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии))

           (в случае подачи заявления более чем двумя гражданами

                      заявление дополняется отдельными строками)

     /---\

     |   | просим   передать   под   опеку   (попечительство)   (ненужное

     \---/ зачеркнуть) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии)) совершеннолетнего

   недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число,

                         месяц, год его рождения)

     /---\

     |   | просим   передать   под   опеку   (попечительство)   (ненужное

     \---/ зачеркнуть) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии)) совершеннолетнего

     недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число,

                             месяц, год его рождения)

     Материальные возможности, жилищные  условия,  состояние   здоровья и

характер работы позволяют нам взять совершеннолетнего недееспособного или

не  полностью  дееспособного  гражданина   под   опеку   (попечительство)

(ненужное зачеркнуть)

     Дополнительно можем сообщить о себе следующее: _____________________

_________________________________________________________________________

      (указывается наличие у граждан необходимых знаний и навыков в

        осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним

  недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе

       информация о наличии документов о профессиональной деятельности,

            о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны

                            (попечители) и другое

     Мы, ________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                 (в случае подачи заявления более чем двумя

                       гражданами заявление дополняется

                              отдельными строками)

     даем  согласие  на  обработку  и  использование  наших  персональных

данных, содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  в   представленных нами

документах.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата, подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата, подпись

     (в случае подачи заявления более чем двумя гражданами заявление

                      дополняется отдельными строками)".