Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
городского поселения
"Город Советская Гавань"
Советско-Гаванского
муниципального района
Хабаровского края
от 10.01.2024 N 10

Приложение
к Правилам предоставления молодым
семьям социальных выплат на
приобретение (строительство) жилья
и их использования

(форма)

     Администрация городского поселения "Город Советская Гавань"

           Советско-Гаванского района Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу признать участником муниципальной  программы  "Обеспечение

жильем молодых семей в городе Советская Гавань" и включить в  состав

участников   мероприятия  по   обеспечению  жильем   молодых   семей

федерального проекта  "Содействие  субъектам  Российской Федерации в

реализации   полномочий  по   оказанию   государственной   поддержки

гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных  услуг"

государственной программы РФ  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем и коммунальными услугами  граждан  Российской  Федерации"  по

городу Советская Гавань молодую семью в составе:

Супруг _____________________________________________________________

              (ФИО (последнее при наличии), дата рождения)

Паспорт: серия____________________ N _______________________________

Выданный __________________________________ "__"___________ 20___ г.

Проживает по адресу:________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Супруга ____________________________________________________________

               (ФИО (последнее при наличии), дата рождения)

Паспорт: серия __________________ N_________________________________

Выданный _________________________________ "___"_____________20__ г.

Проживает по адресу:________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Дети _______________________________________________________________

             (ФИО (последнее при наличии), дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия ________________________ N ___________________________________

Выданный ___________________________ "___"__________________ 20__ г.

Проживает по адресу:________________________________________________

Дети _______________________________________________________________

             (ФИО (последнее при наличии), дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия ______________________ N _____________________________________

Выданный ______________________________ "___"________________20__ г.

Проживает по адресу: _______________________________________________

    С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем  молодых

семей   федерального  проекта   "Содействие   субъектам   Российской

Федерации   в  реализации  полномочий  по  оказанию  государственной

поддержки    гражданам     в    обеспечении    жильем    и    оплате

жилищно-коммунальных  услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным  жильём  коммунальными

услугами  граждан Российской Федерации"  ознакомлен (ознакомлены) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1. _______________________________________________ __________ ______

   (ФИО (последнее при наличии) совершеннолетнего   (подпись) (дата)

                    члена семьи)

2. _______________________________________________ __________ ______

  (ФИО (последнее при наличии) совершеннолетнего    (подпись) (дата)

                   члена семьи)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____"_____________ 20___ года

______________________________ _______ _______ _____________________

 (должность лица, принявшего  (подпись) (дата) (расшифровка подписи)

          заявление)