Приложение N 12. Порядок взаимодействия медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, при проведении профилактики резус-конфликтной беременности

Приложение N 12
к приказу
департамента здравоохранения
Брянской области
от 13 февраля 2024 года N 165

Порядок
взаимодействия медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, при проведении профилактики резус-конфликтной беременности

1. При физиологическом течение беременности у резус-отрицательных женщин проводится:

- обследование отца ребенка на групповую и резус-принадлежность;

- исследование крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка) согласно клиническим протоколам: при первом визите, в 18-20 недель, в 28 недель беременности (определение эритроцитарных антител проводится методом непрямого антиглобулинового теста).

2. При резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери осуществляется введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в сроке беременности 28-30 недель согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

3. После родов у резус-отрицательных женщин проводится:

- обследование ребенка на групповую и резус-принадлежность;

- при резус-положительной крови ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери - введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в течение 72 часов после родов согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

4. После прерывания беременности: искусственного (как хирургическим, так и медикаментозным способом), самопроизвольного, внематочной беременности - женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода и причины прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека непосредственно после:

- проведения оперативного вмешательства,

- приема препарата для медикаментозного прерывания беременности в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Если установлено, что отец резус-отрицательный, то иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека не проводится.

5. В случае необходимости выполнения инвазивной пренатальной диагностики (хорионбиопсии, амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии плаценты) женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови

проводится исследование крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка).

При отсутствии резус-антител в крови матери осуществляется введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] непосредственно после манипуляции согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

6. Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] беременным женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови и отсутствии резус-антител может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

При постановке на учёт по беременности резус-отрицательных женщин лечащим врачом женской консультации заполняется в 2-х экземплярах и вносится в индивидуальную и обменную карты беременной Лист иммунизации иммуноглобулином человека антирезус RHO[D] по форме, утверждённой настоящим приказом (приложение N 13).

Алгоритм ведения пациенток с резус-отрицательной принадлежностью крови