Приложение 5. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 5
к закону Белгородской области
"О противодействии коррупции
в Белгородской области"

                                         В комиссию по координации работы

                                         о противодействию коррупции

                                         в Белгородской области

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                          (Ф.И.О., замещаемая должность)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

         о возникновении личной заинтересованности при исполнении

       должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                          к конфликту интересов

    Сообщаю   о   возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

    Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет  или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

    Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Намереваюсь   (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    координации   работы   по   противодействию   коррупции

в  Белгородской  области  при рассмотрении настоящего уведомления (нужное

подчеркнуть).

"__" ________ 20__ г.   _______________________   _______________________

                               (подпись)          (Ф.И.О. лица, подавшего

                                                       уведомление)

Регистрационный номер в журнале

учёта уведомлений   ____________

Дата регистрации уведомления   "___" ____________ 20___ г.

_________________________________     ___________________________________

   (Ф.И.О. должностного лица,            (подпись должностного лица,

зарегистрировавшего уведомление)       зарегистрировавшего уведомление)