Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
Администрации города Губкинского
от "19" февраля 2024 года N 340

                                                                Форма N 5

                                                   директивы Генерального

                               штаба Вооруженных сил Российской Федерации

                                                         2021 год N ДГШ-7

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА

воинского захоронения

                                                           номер карточки

                                                                   страна

                                                                       РФ

1. Место и дата захоронения                 _____________________________

                                            _____________________________

2. Вид захоронения                          _____________________________

                                            _____________________________

3. Размеры захоронения и его                _____________________________

состояние                                   _____________________________

4. Краткое описание памятника               _____________________________

(надгробия) на захоронении                  _____________________________

5. Количество захороненных:

всего	в том числе
	известных	неизвестных

6. Персональные сведения о захороненных.

N п\п	Воинское звание	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Дата гибели или смерти	Место захоронения на кладбище, участке кладбища	Откуда перезахоронен
1
2.

7. Кто шефствует над

захоронением ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Фотоснимок захоронения               9. Схема расположения захоронения

10. Дополнительная информация о захоронении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель органа местного

самоуправления

   Должность                      Подпись                   ФИО

МП

Представитель Министерства

обороны РФ (по согласованию)

   Должность                      Подпись                   ФИО

МП

"_____" _________________ 20____года