Приложение 1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация"

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 10 октября 2023 г. N 774

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация"

1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация".

2. Медицинская реабилитация детей осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее именуются - медицинские организации).

Медицинская реабилитация (далее именуется - MP) детей осуществляется в плановой форме при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

MP детей осуществляется в следующих условиях: амбулаторию, в дневном стационаре или стационарно.

MP детей, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности.

MP детей осуществляется в зависимости от сложности проведения MP (далее именуется - уровень курации) с учетом тяжести состояния ребенка, течения (формы) заболевания, стадии (периода) течения заболевания и наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.

3. MP детей осуществляется в три этапа:

1) первый этап осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период;

2) второй этап MP детей осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения;

3) третий этап MP осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

Критерии определения уровня курации и порядок организации этапов проведения MP определены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

Перечень медицинских организаций Челябинской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на первом втором и третьем этапе MP, указан в приложении 2 к настоящему приказу.

Схема маршрутизации детского населения Челябинской области для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с учетом этапа медицинской реабилитации и уровня курации указана в приложении 3 к настоящему приказу.

4. MP детей осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее именуется - МРК) - группы, объединяющей специалистов, оказывающих MP, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей MP, и которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания, этапа оказания MP.

5. Лечащий врач медицинской организации и специалисты МРК, осуществляющие MP, на любом из этапов MP осуществляют следующие действия:

1) оценка клинического состояния здоровья ребенка перед началом проведения MP;

2) оценка (диагностика) исходного реабилитационного статуса (состояния функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья ребенка, классифицированного МКФ) с учетом заключений специалистов МРК по результатам их осмотров перед началом проведения MP;

3) установление реабилитационного диагноза ребенку (врачебного заключения о выраженности патологических нарушений, основанного

на всесторонней диагностике функционирующих систем организма, выраженного в принятой терминологии МКФ любого уровня детализации, в том числе с применением базового набора МКФ, описывающей все компоненты здоровья и ограничений жизнедеятельности), дополнительно к имеющемуся клиническому диагнозу в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра;

4) оценка реабилитационного потенциала;

5) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий с учетом заключений специалистов МРК перед началом проведения MP;

6) формирование индивидуального плана MP (далее именуется - ИПМР) ребенка - индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий, ориентированных на выполнение цели проведения реабилитационных мероприятий, и определение оптимальной продолжительности курса MP перед началом проведения MP в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

7) оценка в динамике клинического состояния здоровья ребенка во время проведения реабилитационных мероприятий, в том числе с целью выявления рисков развития осложнений, с периодичностью не реже 1 раза в 3 дня, для детей в возрасте до трех лет - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни, в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии - не реже 3 раз в день;

8) оценка реабилитационного статуса ребенка в динамике с учетом заключений специалистов МРК, назначающих реабилитационные мероприятия, по результатам осмотра ребенка не реже 1 раза в неделю и по окончании курса MP;

9) оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончанию курса медицинской реабилитации с учетом заключений специалистов МРК, назначающих реабилитационные мероприятия, по результатам их осмотров ребенка по окончании курса MP;

10) оценка реабилитационного прогноза (вероятности реализации реабилитационного потенциала) по окончанию курса MP;

11) выдача медицинских рекомендаций о необходимости проведения реабилитационных мероприятий, разрешенных к применению в домашних условиях, и других видов реабилитации (психолого-педагогической коррекции, социальной реабилитации, физической реабилитации), в том числе по подбору индивидуальных технических средств реабилитации (при наличии показаний), которые вносятся в выписной эпикриз, выдаваемый законному представителю ребенка на руки.

6. Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода, осуществляется в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - ГАУЗ "ЧОДКБ") и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центр медицинской реабилитации "Вдохновение".

7. Медицинская реабилитация детей с онкологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения и медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем осуществляется в ГАУЗ "ЧОДКБ".

8. Медицинская реабилитация с нарушениями слуха, в том числе настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации, осуществляется в ГАУЗ "ЧОДКБ".

9. Направление на другие виды реабилитации, в том числе в рамках реализации Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации, осуществляет врач-педиатр отделения медико-социальной помощи детской поликлиники (детского поликлинического отделения), к которой прикреплен ребенок, в соответствии с рекомендациями, указанными в выписном эпикризе из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию детям.

Оказание медицинской помощи в рамках ранней помощи в Челябинской области осуществляют медицинский психолог или медицинский логопед детской поликлиники (детского поликлинического отделения), по месту прикрепления ребенка.

10. MP в амбулаторных условиях осуществляется с применением лечебной физкультуры, физиотерапевтических методов лечения, логопедической коррекции и психологической помощи и включает от 5 до 8 процедур в составе комплексного посещения.

Структура комплексного посещения при оказании медицинской помощи детскому застрахованному населению в амбулаторных условиях по профилю "медицинская реабилитация" указана в приложении 4 к настоящему приказу.

11. Направление пациентов на проведение медицинской реабилитации в федеральные медицинские организации осуществляется по согласованию с главным внештатным детским специалистом по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Челябинской области в Челябинской области с целью определения маршрутизации ребенка в соответствии с профилем заболевания.

12. Курсы медицинской реабилитации проводятся 3-4 раза в год, включая санаторно-курортное лечение. При IV уровне курации в стационарных условиях в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, периодичность курсов медицинской реабилитации определяется специалистами МРК.