Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Новокузнецка
от 19.02.2024 N 22

Приложение
к Порядку
рассмотрения предложений
о включении мест размещения
нестационарных торговых объектов
в схему размещения нестационарных
торговых объектов на территории
Новокузнецкого городского округа
и внесении в нее изменений

Начальнику управления потребительского рынка
и развития предпринимательства
администрации города Новокузнецка
____________________________________
( Ф.И.О.)

Предложение
о включении места размещения нестационарного торгового объекта в схему размещения нестационарных торговых объектов на территории Новокузнецкого городского округа и (или) внесении в нее изменений

От

________________________________________________________________

(наименование федерального органа исполнительной власти, исполнительной

власти Кемеровской области - Кузбасса, осуществляющего полномочия

собственника имущества, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального

предпринимателя, самозанятого гражданина, полное наименование юридического лица)

(далее - заявитель)

Адрес (для связи с заявителем):

индекс _________, город ______________, улица (проспект, проезд, переулок, шоссе) _________________, дом __________, корпус _______ квартира _____, телефон: ________________, адрес электронной почты ___________________.

Сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель):

ИНН: ____________________________ ОГРНИП ________________________.

Сведения о государственной регистрации юридического лица (заполняется в случае, если заявителем является юридическое лицо):

ИНН: ____________________________ОГРН ___________________________.

Сведения о самозанятом гражданине:

ИНН: ____________________________.

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя (заполняется в случае подачи предложения представителем заявителя):

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________.

Сведения кода основного вида деятельности (по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности) индивидуального предпринимателя, самозанятого гражданина, юридического лица:

ОКВЭД: __________________________________________________________.

Прошу включить (внести изменения) в схему размещения нестационарных торговых объектов на территории Новокузнецкого городского округа нестационарный торговый объект (далее - НТО) по адресному ориентиру: __________________________________________________________________

(координаты: _____________________________________________________).

Характеристика места размещения НТО: _______________________________

__________________________________________________________________;

тип НТО:

_________________________________________________________;

(торговый павильон, киоск и т.д.)

специализация торговли: _____________________________________________ ассортимент: _______________________________________________________

__________________________________________________________________;

(продажа продовольственных товаров и сельскохозяйственной продукции/продажа продукции общественного питания/продажа печатной продукции)

площадь НТО ___________ кв. м;

площадь земельного участка, необходимая для размещения НТО,______ кв. м;

кадастровый номер и местоположение земельного участка __________________________________________________________________;

кадастровый номер квартала _________________________________________;

предполагаемый срок размещения НТО ________________________________;

статус места размещения НТО (указывается в случае, если место размещения нестационарного торгового объекта является компенсационным).

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1.	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (индивидуального предпринимателя, самозанятого гражданина)
2.	Копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае, если предложение подается представителем заявителя)
3.	Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если предложение подается представителем заявителя)
4.	Ситуационный план земельного участка с указанием координат предполагаемого места размещения НТО или границ земель или части земельного участка, необходимого для размещения НТО
5.	Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости (о земельном участке) - в случае, если планируется использование земельного участка или части земельного участка (по желанию заявителя)
6.	Иные документы (по желанию заявителя)

Настоящим предложением подтверждается:

- представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

- сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, представившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Даю свое согласие на обработку своих персональных данных, то есть на совершение, в том числе, следующих действий: обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных (при этом общее описание вышеуказанных способов обработки персональных данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано заявителем (представителем заявителя) в любой момент на основании письменного заявления.

Заявитель (представитель заявителя):

_______________________	___________________________	_____________
(наименование должности для заявителя юридического лица)	(Ф.И.О. (последнее - при наличии))	(подпись)

МП (при наличии печати)

"_____" _____________ 20____ г.