Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 21.02.2024 N 821

"Приложение 13

УТВЕРЖДЕН
приказом министерством
здравоохранения Краснодарского края
от 01.03.2023 N 557

Регламент
взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края, при оказании медицинской помощи больным с ОНМК, требующим проведения оперативного лечения (нейрохирургическое, сосудистохирургическое, кардиохирургическое)

1. Медицинскую эвакуацию больных с ОНМК осуществляют бригады СМП. Маршрутизация больных при госпитализации с ОНМК осуществляется в соответствии с территорией вызова бригады СМП, вне зависимости от регистрации больного.

2. Больные с ОНМК госпитализируются в РСЦ, ПСО, оснащенные аппаратами КТ, которые работают в круглосуточном режиме согласно утвержденной маршрутизации.

Больным с ОНМК, поступающих в "терапевтическое окно", проводится тромболитическая терапия.

4. В случае неэффективности проведенного системного тромболизиса на этапе ПСО, пациент в остром периоде ишемического инсульта для осуществления второго этапа реперфузионной терапии - операции тромбоэкстракции и/или тромбоаспирации - направляется в РСЦ в соответствии с приложением 10 к настоящему приказу.

5. Всем больным, у которых по заключению КТ или МРТ-исследования установлен диагноз: Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, а также злокачественный ишемический инсульт, лечащий врач ПСО (РСЦ) в экстренном порядке организует проведение консультации врача-нейрохирурга РСЦ в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, в том числе с использованием возможностей телемедицины (ТМК) для решения вопроса дальнейшей тактики лечения.

6. По результатам проведения консультации лечащий врач ПСО (РСЦ) обязан заполнить сооветстующие графы в журнале консультаций больных с ОНМК согласно прилагаемой форме:

п/п	Дата и время проведения ТМК	N истории болезни	Ф.И.О. пациента	Медицинская организация, которая проводит консультацию	Ф.И.О. консультанта, должность	Данные (полученные) рекомендации
1	2	3	4	5	6	7

7. В случае принятия решения о проведении оперативного лечения, больной с геморрагическим инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием (злокачественным инсультом) направляется из ПСО в нейрохирургическое отделение РСЦ в соответствии с маршрутизацией согласно приложению 10 к настоящему приказу.

8. В целях совершенствования и повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с ОНМК лечащий врач ПСО, (неврологического отделения ЦРБ) организует проведение консультации врачей-специалистов РСЦ по вопросу тактики ведения и лечения сложных больных по соответствующему профилю заболевания.

9. Разбор сложных, клинически неясных случаев для определения дальнейшей тактики ведения и лечения пациентов проводится с участием медицинских работников федеральных медицинских центров и/или национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ).

10. По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет медицинское заключение и рекомендации в РИСЗ ТО путем заполнения соответствующих полей протокола ТМК. В случае если ТМК происходила с федеральной медицинской организацией или НМИЦ, поля протокола ТМК "Рекомендации" и "Заключение" заполняются строго в соответствии с полученной от консультирующего учреждения документацией. По итогам консультации консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

11. По окончанию стационарного этапа лечения осуществлять направление больных с ОНМК на реабилитационное лечение в соответствии с приложениями 14, 15 к настоящему приказу.

".

Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Краснодарского края

Е.А. Дроботова