Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 20.02.2024 N 108-п
Приложение N 2
к Порядку предоставления путевок
в загородные оздоровительные лагеря
с частичной оплатой их стоимости
за счет средств краевого бюджета
Министру образования
Красноярского края
С.И. Маковской
____________________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии) заявителя1)
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
____________________________________________
(номер телефона,
электронный адрес (при наличии)
Заявление
о предоставлении путевки с частичной оплатой
ее стоимости уполномоченным Правительством Красноярского края
органом исполнительной власти Красноярского края
в сфере образования ребенку, обучающемуся в краевой
государственной и муниципальной образовательной организации,
проявившему выдающиеся способности и (или) добившемуся
успехов в учебной деятельности, научной
(научно-исследовательской) деятельности,
творческой деятельности и физкультурно-спортивной
деятельности (за исключением категорий детей,
указанных в подпункте "в" пункта 1 статьи 7.3 Закона края
от 07.07.2009 N 8-3618 "Об обеспечении прав детей на отдых,
оздоровление и занятость в Красноярском крае"),
в профильные смены, организованные загородными
оздоровительными лагерями, подведомственными
уполномоченному Правительством Красноярского края
органу исполнительной власти Красноярского края в сфере образования
1. Прошу предоставить:
ребенку2 ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии), фамилия, которая была
при рождении (в случае изменения фамилии) (дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
мне3, __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении
(в случае изменения фамилии)
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(место рождения)
_________________________________________________________________________
(пол)
_________________________________________________________________________
(гражданство)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
обучающемуся в _________________________________________________________,
(наименование образовательной организации)
путевку с частичной оплатой в профильную смену, организуемую
загородным оздоровительным лагерем, подведомственным министерству
образования Красноярского края.
Сведения о родителе (ином законном представителе) ребенка4:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, дата выдачи,
наименование выдавшего органа; наименование документа,
подтверждающего полномочия родителя
(иного законного представителя) по представлению
интересов ребенка, и его реквизиты)
Сведения об уполномоченном заявителем на основании доверенности
представителе5:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, дата выдачи,
наименование выдавшего органа, реквизиты доверенности)
2. Оплату стоимости путевки в части, превышающей частичную оплату
путевки за счет средств краевого бюджета, гарантирую.
3. Подтверждаю, что путевку с частичной оплатой ее стоимости за счет
средств краевого бюджета ребенок(я) в загородные оздоровительные лагеря в
текущем году не получал.
4. Уведомление о принятом решении о предоставлении путевки и
распределении с частичной оплатой ее стоимости за счет средств краевого
бюджета в профильную смену, организованную загородным оздоровительным
лагерем (об отказе в предоставлении путевки с частичной оплатой ее
стоимости за счет средств краевого бюджета в профильную смену,
организованную загородным оздоровительным лагерем), о внесении изменений
в приказ о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости за
счет средств краевого бюджета в профильную смену, организованную
загородным оздоровительным лагерем, в случае представления мной
письменного отказа от предоставления путевки с частичной оплатой ее
стоимости за счет средств краевого бюджета в профильную смену,
организованную загородным оздоровительным лагерем (далее - письменный
отказ), прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием
реквизитов):
|
по почтовому адресу: |
|
на адрес электронной почты: |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
5. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами, письменного отказа в случае несоблюдения установленных
условий признания подлинности простой электронной подписи или
действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с
использованием которой подписаны заявление и (или) документы, письменный
отказ прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием
реквизитов)6:
|
на адрес электронной почты: |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
6. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального
страхования Российской Федерации ребенку, указанному в пункте 1
заявления, индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с
указанием реквизитов):
|
в отношении ребенка открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: _______________________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) |
|
в отношении ребенка не открыт индивидуальный лицевой счет |
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю согласие на обработку моих персональных
данных и персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении, а
также документах, представленных с заявлением7.
_____________ __________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
"___" ____________ 20___ года _____________/ ______________
(подпись) (расшифровка)
-----------------------------
1 В соответствии с пунктом 3.2 Порядка предоставления путевок в
загородные оздоровительные лагеря с частичной оплатой их стоимости за
счет средств краевого бюджета, утвержденного постановлением Правительства
Красноярского края от 15.01.2019 N 11-п, заявителем является родитель
(иной законный представитель) ребенка, дети в возрасте до 18 лет при
приобретении ими полной дееспособности в соответствии с законодательством
Российской Федерации, представитель указанных лиц по доверенности.
2 Заполняется родителем (иным законным представителем) ребенка,
его представителем по доверенности.
3 Заполняется ребенком в случае приобретения им полной
дееспособности до достижения совершеннолетия, его представителем по
доверенности.
4 Заполняется в случае представления заявления родителем (иным
законным представителем) ребенка, его представителем по доверенности.
5 Заполняется в случае представления заявления уполномоченным
заявителем на основании доверенности представителем.
6 Пункт 5 заявления заполняется в случае представления заявления
с документами в электронной форме.
7 В случае обращения с заявлением уполномоченного представителя
по доверенности в заявление также включается его согласие на обработку
персональных данных.
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Постановление Правительства Красноярского края от 20 февраля 2024 г. N 108-п "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.