Приложение N 3. Реперфузионная карта пациента с GKC с подъемом сегмента ST на ЭКГ

Приложение N 3
к Регламенту оказания медицинской помощи
пациентам с острым коронарным синдромом,
нарушениями ритма и проводимости сердца
на территории Свердловской области

   Реперфузионная карта пациента с GKC с подъемом сегмента ST на ЭКГ

Ф.И.О. пациента:			Дата:
Возраст пациента:		Вес пациента:
N карты вызова СМП:	Врач (фельдшер) СМП:
Критерии включения для проведения ТЛТ:				Да	Нет
- возраст старше 18 лет				-	+
- типичная клиника ОКС, возникшая менее 12 часов назад				-	+
- стойкие подъемы сегмента ST0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (в отведениях V2-V3: 0,25 мВ у мужчин до 40 лет, 0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и 0,15 мВ у женщин) при отсутствии гипертрофии левого желудочка; - предположительно остро возникшая блокада ЛНПГ (оценить критерии Sgarbossa)				-	+
Критерии исключения для проведения ТЛТ:
- ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии				+	-
- ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев				+	-
- повреждения ЦНС или ее новообразования или артериовенозные мальформации;				+	-
- недавняя серьезная травма/хирургическое вмешательство/травма головы, желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца)				+	-
- известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме menses)				+	-
- расслоение аорты (подозреваемое или подтвержденное)				+	-
- пункция ^компрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов				+	-
- известная аллергическая реакция на тромболитик				+	-
- для препарата Пуролаза (проурокиназа) дополнительно: кардиогенный шок (острая сердечная недостаточность Killip IV), диабетическая геморрагическая ретинопатия, беременность и период лактации.				+	-
Относительные противопоказания для проведения ТЛТ:
- транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев				+	-
- рефрактерная АГ (в момент осмотра - САД >180 мм рт.ст. и/или ДАД >110 мм рт.ст.)				+	-
- тяжелое заболевание печени				+	-
- инфекционный эндокардит				+	-
- травматичная или длительная (>10 мин) сердечно-легочная реанимация				+	-
- беременность и 1-я неделя после родов				+	-
- обострение язвенной болезни				+	-
- пероральная антикоагулянтная терапия				+	-

     Примечание:  Для  проведения  ТЛТ  во всех пунктах раздела "критерии

включения"  должны  быть  отмечены  ответы  -  Да,  в  разделе  "критерии

исключения"  -  Нет.  При  наличии относительных противопоказаний оценить

пользу и риски проведения ТЛТ.

Пациент подлежит первичному ЧКВ (при возможности доставки в ЧКВ - центр в течение 60 мин, от постановки диагноза/интерпретации ЭКГ

-

+

Проведенная терапия			Доза	Время
Тромболитик:
Антиагреганты:	ацетилсалициловая кислота (мг)
	тикагрелор (мг) при планируемом пЧКВ
	клопидогрел (мг)
Антикоагулянты	эноксапарин (мг)	в/в болюс
		п/к
	гепарин (ME)	в/в болюс
		в/в инфузия

Оценка эффективности ТЛТ (оценивается через 60-90 минут от начала проведения ТЛТ):
уменьшение интенсивности либо исчезновение болевого синдрома	да	нет
снижение сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного	да	нет
раннее формирование патологического зубца Q и/или отрицательного зубца Т на ЭКГ	да	нет
стабилизация гемодинамики	да	нет
Осложнения ТЛТ:
появление реперфузионных аритмий (ускоренный идиовентрикулярный ритм, желудочковые экстрасистолы; желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, АВ-блокады и др.)	да	нет
кровотечение (указать локализацию)	да	нет

                           Подпись врача (фельдшера) СМП: _______________