Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год

Дополнительное соглашение N 1
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год

г. Благовещенск

19 февраля 2024 г.

Министерство здравоохранения Амурской области в лице заместителя председателя Правительства области - министра здравоохранения области С.Н. Леонтьевой,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в лице директора Т.В. Титяевой,

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, в лице директора Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.Л. Дьячковой,

Региональная общественная организация "Медицинская Палата Амурской области" в лице председателя правления А.В. Платонова,

Амурская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Е.Н. Азаровой,

включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области и именуемые в дальнейшем Стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от 23.01.2023 года:

1. Раздел 1 "Общие положения" пункт 1.1 изложить в новой редакции:

"1.1. Тарифное соглашение разработано на основании:

- статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);

- Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;

- Постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

- Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в ред. от 13.12.2022 N 789н) (далее - Правила ОМС);

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения);

- Приказа ФФОМС от 31.03.2021 N 34н (ред. от 15.11.2022) "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

- Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 (далее - Методические рекомендации);

Разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы";

Закона Амурской области от 21.12.2023 N 442-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов";

- Постановления Правительства Амурской области от 21.02.2012 N 77 (в ред. от 27.02.2023 N 182) "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области";

- Постановления Правительства Амурской области от 18.01.2024 N 17 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".".

2. Раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи"

- подпункт б) пункта 2.15.1.2. изложить в новой редакции:

"б) за обращение (законченный случай):

- с профилактической целью:

при первичном обращении в Центр здоровья, включающего комплексное обследование;

при обращении по поводу заболевания с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания в ГБУЗ АО "Свободненская межрайонная больница" по профилю "акушерство и гинекология" застрахованных лиц, прикрепленных к ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника", по профилю "травматология и ортопедия", прикрепленных к медицинским организациям г. Свободного, ГБУЗ АО "Мазановская районная больница";

при обращении по поводу заболевания с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания в ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника", ГБУЗ АО "Серышевская районная больница" по профилю "хирургия" застрахованных лиц, прикрепленных к ГБУЗ АО "Мазановская районная больница";

при обращении по поводу заболевания с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания застрахованных лиц (взрослое население) по врачебным специальностям, за исключением профиля "терапия", прикрепленных к ГБУЗ АО "Свободненская межрайонная больница" в ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника", Свободненская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России", поликлинике N 2 на ст. Свободный, являющейся структурным подразделением ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Белогорск", МСЧ космодрома "Восточный" ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России;

при обращении по поводу заболевания с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания по профилю "терапия" застрахованных лиц (взрослое население), прикрепленных к ГБУЗ "Свободненская межрайонная больница", в ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника", Свободненская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, поликлинике N 2 на ст. Свободный, являющейся структурным подразделением ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Белогорск", МСЧ космодрома "Восточный" ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России с последующим взаиморасчетом по действующим тарифам за обращение (приложение N 8 к Тарифному соглашению).

При наступлении законченного случая более чем через месяц при кратности не менее двух посещений в месяц оплата производится ежемесячно;

- за комплексное посещение при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (приложение N 61 к Тарифному соглашению);

- за комплексное посещение при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

- за комплексное посещение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (приложение N 23 к Тарифному соглашению);

При невозможности проведения в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осмотров врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) и диагностических (лабораторный и инструментальных) исследований по приложению N 23 к Тарифному соглашению, к проведению диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья привлекаются соответствующие врачи иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм работы), а также их диагностические подразделения (для проведение микроскопических, бактериологических и цитологических исследований мазков, ультразвуковых исследований органов малого таза и наружных половых органов, молочных желез), в том числе врачи-специалисты и медицинское оборудование федеральных медицинских организаций, с последующим возмещением затрат иных медицинских организаций в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.

- за комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях (приложение N 59 к Тарифному соглашению);

Норматив комплексных посещений в целях осуществления диспансерного наблюдения распространяется на онкологических пациентов после завершения лечения, исключая контингент лиц, получающих консультативные и диагностические услуги:

- при подозрении на онкологическое заболевание,

- с подтвержденным диагнозом, находящихся на этапе обследования,

получающих лечение и обследующихся в рамках межкурсового лечения при

проведении противоопухолевой лекарственной терапии (далее - ПЛТ) или в рамках комплексного лечения после завершения хирургического или лучевого этапа лечения и начала ПЛТ,

- пациентов с паллиативным статусом.".

- в подпункте 2.15.1.2. пункта 2.15. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц" изложить в новой редакции:

N п/п	Реестровый номер	Наименование медицинской организации
1	280003	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" (структурные подразделения Благовещенского района)
2	280017	ГАУЗ АО "Белогорская межрайонная больница"
3	280001	ГБУЗ АО "Свободненская межрайонная больница" (за исключением женской консультации и травмпункта)
4	280052	ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника"
5	280012	ГБУЗ АО "Шимановская районная больница"
6	280024	ГБУЗ АО "Архаринская районная больница"
7	280036	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 1" г. Благовещенск
8	280085	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" г. Благовещенск
9	280038	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск
10	280066	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 4" г. Благовещенск
11	280064	ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница"
12	280084	ГБУЗ АО "Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова"
13	280067	ГБУЗ АО "Завитинская районная больница"
14	280007	ГАУ3 АО "Ивановская районная больница"
15	280002	ГАУЗ АО "Константиновская районная больница"
16	280029	ГБУЗ АО "Магдагачинская районная больница"
17	280039	ГБУЗ АО "Мазановская районная больница"
18	280020	ГАУЗ АО "Михайловская районная больница"
19	280053	ГБУЗ АО "Октябрьская районная больница"
20	280075	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"
21	280019	ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"
22	280071	ГБУЗ АО "Ромненская районная больница"
23	280025	ГБУЗ АО "Селемджинская районная больница"
24	280078	ГБУЗ АО "Серышевская районная больница"
25	280059	ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница"
26	280080	ГАУЗ АО "Тамбовская районная больница"
27	280027	ГАУЗ АО "Тындинская межрайонная больница"
28	280068	ГБУЗ АО "Бурейская районная больница"
29	280076	Свободненская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" России
30	280069	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (структурное подразделение НПЛЦ "Семейный врач")
31	280083	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области"
32	280041	ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында"
33	280125	МСЧ космодрома "Восточный" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

- пункт 2.19. после слов "ГБУЗ АО "Ромненская районная больница" дополнить словами "ГБУЗ АО "Магдагачинская районная больница".

3. Установить с 01.02.2024 года:

3.1. Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, с учетом территориального РК и способы оплаты медицинской помощи, применяемые к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий ее оказания на 2024 год согласно приложению N 1а к Тарифному соглашению;

3.2. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования и применяемых коэффициентов к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц согласно приложению N 2а к Тарифному соглашению;

3.3. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц (размер месячного подушевого норматива финансирования) согласно приложению N 4а к Тарифному соглашению;

3.4. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь согласно приложению N 24а к Тарифному соглашению;

3.5. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи (Размер месячного подушевого норматива финансирования согласно приложению N 26а к Тарифному соглашению);

3.6. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (Коэффициент уровня (подуровня) оказания стационарной мед. помощи (КУС)) согласно приложению N 41а к Тарифному соглашению;

3.7. Тарифы на оплату отдельных диагностических и лабораторных исследований в амбулаторных условиях и патолого-анатомических вскрытий (для межучрежденческих расчетов) согласно приложению N 47а к Тарифному соглашению;

3.8. Тарифы на оплату медицинской помощи для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц (размер месячного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи) согласно приложению N 56а к Тарифному соглашению;

3.9. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций с полным подушевым финансированием по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на 2024 г.) согласно приложению N 60а к Тарифному соглашению.

4. Признать утратившими силу с 01.02.2024 года:

- приложение N 1 к Тарифному соглашению;

- приложение N 2 к Тарифному соглашению;

- приложение N 4 к Тарифному соглашению;

- приложение N 24 к Тарифному соглашению;

- приложение N 26 к Тарифному соглашению;

- приложение N 41 к Тарифному соглашению;

- приложение N 47 к Тарифному соглашению;

- приложение N 56 к Тарифному соглашению;

- приложение N 60 к Тарифному соглашению.

5. Настоящее дополнительное соглашение применяется к правоотношениям с 01.02.2024 года.

Заместитель председателя Правительства области - министр здравоохранения области

С.Н. Леонтьева

19 февраля 2024 г.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Т.В. Титяева

19 февраля 2024 г.

Председатель правления Региональной общественной организации "Медицинская палата Амурской области"

А.В. Платонов

19 февраля 2024 г.

Председатель Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения

Е.Н. Азарова

19 февраля 2024 г.

Директор Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Е.Л. Дьячкова

19 февраля 2024 г.