Приложение 3. Расписка о приеме и регистрации заявления и документов

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению решения о согласовании

архитектурно-градостроительного

облика объекта

Расписка
о приеме и регистрации заявления и документов

От ________________________________________________,

(наименование заявителя)

в том, что "____" ____________ 20___ г. получены документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги по предоставлению решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров (шт.)		Количество листов (шт.)		Примечание
		подлинник	копия	подлинник	копия
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.

___________________ ______________ _________________________________

     (должность)       (подпись)         (расшифровка подписи)

Расписку получил: __________________________________________________

                           (Ф.И.О. представителя заявителя)

___________________ "_____" _______________ 20__ г.

      (подпись)             (дата получения)