Дополнительное соглашение от 19 января 2024 г. N 11 к Территориальному тарифному соглашению по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 19 января 2024 г. N 11
к Территориальному тарифному соглашению по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2023 год

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия Территориального тарифного соглашения по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2023 год от 31 января 2023 г.

Министерство здравоохранения Приморского края в лице врио министра здравоохранения Приморского края Шестопалова Евгения Юрьевича,

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" в лице директора Скорупского Константина Викторовича,

страховая медицинская организация в лице директора ООО СМО "Восточно-страховой альянс" Тихонова Бориса Петровича,

Приморская краевая организация профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Лизенко Ирины Ильиничны,

медицинская профессиональная некоммерческая организация в лице президента некоммерческого партнерства "Союз медицинских организаций и врачей Приморского края" Мухотиной Александры Григорьевны,

в дальнейшем совместно именуемые Стороны, заключили соглашение о нижеследующем:

Внести следующие изменения в Тарифное соглашение на 2023 год:

1. На основании Протокола Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края от 19.01.2024 N 22-12

1.1. изложить в новой редакции:

- Приложение N 2 "Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на прикрепившихся лиц";

- Приложение N 15 "Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на одно застрахованное лицо";

- Приложение N 18 "Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям, с учетом показателей результативности (за исключением скорой медицинской помощи)".

1.2. дополнить и изложить в новой редакции подпункт 2.2.2 "Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения" Тарифного соглашения на 2023 год:

"Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

2. Коэффициент относительной затратоемкости;

3. Коэффициент дифференциации;

4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

6. Коэффициент сложности лечения пациента;

7. Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (СС(ксг)) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

СС _ксг = БС х КД х КЗ _ксг х КС _ксг х КУС _М0 х КД _ЗП + БС х КД ^* х КСЛП, где:

БС	базовая ставка, рублей;
КЗ ксг	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;
КС ксг	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
КУС М0	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации (Приложение N 10);
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП). * - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).
КД ЗП	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных Приложением N 21, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

При определении стоимости случая лечения в условиях дневного стационара КДзп равен единице.".

1.3. дополнить и изложить в новой редакции пункт 5) подпункта 2.2.2.9 "Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов" Тарифного соглашения на 2023 год:

"Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

СС _ксг = БС х КЗ _ксг х ((1 - Дзп) + Д _зп х КС _ксг х КУС _М0 х КД _ЗП х Кд) + БС х КД ^* х КСЛП, где:

БС	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
КЗ ксг	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
Д зп	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (Приложение N 11, Приложение N 14);
КС ксг	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
КУС мо	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации;
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).
КД ЗП	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

_____________________________

^* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных Приложением N 21, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

При определении стоимости случая лечения в условиях дневного стационара КДзп равен единице.".

1.4. дополнить подпункт 3.2 "Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинских организаций системы ОМС" и Раздел 5 "Заключительные положения" Тарифного соглашения на 2023 год Приложением N 27 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" при определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях".

ГАРАНТ:

По-видимому, Тарифное соглашение на 2023 год предполагается также дополнить приложением 27 в прилагаемой редакции

2. Действие пункта 1 распространяется на расчет стоимости случаев оказания медицинской помощи, представленных медицинскими организациями в реестрах счетов за декабрь 2023 года, и оказанные за период с 01 декабря по 31 декабря 2023 года.

Председатель комиссии

Е.Ю. Шестопалов

Секретарь комиссии

К.В. Скорупский

Директор ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс"

Б.П. Тихонов

Председатель Приморской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ

И.И. Лизенко

Президент некоммерческого партнерства "Союз медицинских организаций и врачей Приморского края"

А.Г. Мухотина