Приложение N 2. Порядок признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи

Приложение N 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
Псковской области
от 22.02.2024 N 174

Порядок
признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи

1. Настоящий порядок устанавливает последовательность действий по принятию решения о нуждаемости пациента в оказании паллиативной медицинской помощи.

2. При первичном выявлении в амбулаторных условиях или условиях круглосуточного стационара пациента с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, потенциально нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, лечащий врач медицинской организации на основании:

- анкетирования в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку;

- оценки общей активности больного по шкале РРS в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку;

- оценки уровня боли по шкале оценки боли в соответствии с приложением N 3 к настоящему Порядку;

- оценки суицидального риска по шкале в соответствии с приложением N 4 к настоящему Порядку;

- организует направление медицинской документации пациента на врачебную комиссию (консилиум) для принятия решения о признании/отказе пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская документация пациента рассматривается врачебной комиссией по паллиативной медицинской помощи или консилиумом врачей медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение пациента по участковому принципу или лечение пациента в условиях круглосуточного стационара.

Проведение врачебной комиссии по паллиативной медицинской помощи осуществляется как в присутствии пациента (в медицинской организации или на дому), так и заочно по представлению лечащего врача.

В состав врачебной комиссии и/или консилиума врачей рекомендуется включать лечащего врача по профилю заболевания пациента, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра (для пациентов старше 75 лет), врача - анестезиолога-реаниматолога и/или врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке).

При отсутствии в медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра, врача - анестезиолога-реаниматолога и/или врача-пульмонолога, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация вправе привлекать для участия в консилиуме врачей медицинских работников иных медицинских организаций.

На основании решения врачебной комиссии (консилиума) при наличии у пациента медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи оформляется медицинское заключение о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее - Медицинское заключение) по форме в соответствии с приложением N 5 к настоящему Порядку.

Наличие Медицинского заключения является обязательным условием направления в медицинскую организацию для оказания паллиативной помощи в условиях круглосуточного стационара.

4. Медицинское заключение взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:

врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

5. Медицинское заключение (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия или консилиум врачей медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациента по участковому принципу или лечение пациента в условиях круглосуточного стационара.

6. Медицинской организацией, оформляющей Медицинское заключение, принимается решение:

об условиях оказания паллиативной медицинской помощи: стационарно, амбулаторно;

о необходимости проведения обследования и/или лечения пациента в медицинской организации, не оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в том числе с целью получения недостающей информации для признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.

7. При принятии решения о наличии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи лечащий врач:

в срок не позднее двух рабочих дней после принятия решения с учетом согласия пациента (законного представителя) в доступной для него форме с соблюдением этических и моральных норм информирует пациента (его за