Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 21.02.2024 N 30

Приложение N 1
к Положению об организации
и обеспечении отдыха
и оздоровления детей
г. Улан-Удэ

В __________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа/стационарного
детского оздоровительного лагеря/пришкольного лагеря)
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Прошу включить моего ребенка (Фамилия И.О.) в список нуждающихся в обеспечении путевкой на отдых и оздоровление с частичным возмещением из бюджета для категорий детей от 7 до 15 лет, за исключением детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарный детский оздоровительный лагерь/лагерь с дневным пребыванием/лагерь труда и отдыха/детский лагерь палаточного типа "_______________________" (название организации отдыха и оздоровления детей) на _____ оздоровительную смену (указывается 1, 2, 3 или 4 смены).

С порядком предоставления путевки в организацию отдыха и оздоровления детей ознакомлен(а).

__________________ (подпись)

Результат муниципальной услуги прошу выдать следующим способом:

посредством личного обращения:

в форме документа на бумажном носителе;

почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных правовых актах);

посредством направления через ЕПГУ (в случае подачи заявления через ЕПГУ).

__________________ (подпись)

Даю согласие на обработку указанных выше моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка в объеме, необходимом для предоставления муниципальной услуги.

__________________ (подпись)

"__" ___________ 20__ г.