Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 22.02.2024 N 170

                                                               Начальнику

                                               Управления благоустройства

                                                      и лесного хозяйства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                Заявление

     о предоставлении лесного участка в аренду без проведения торгов

           на право заключения договора аренды лесного участка

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или ФИО физического лица)

Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  заявителя  (представителя

заявителя):

серия _____________ номер _____________ дата выдачи ____________________,

выдан __________________________________________________________________.

Документ, подтверждающий  государственную регистрацию  юридического лица:

________________________________________________________________________.

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия ______________ номер _____________ дата выдачи ___________________,

выдано __________________________________________________________________

                   (полное наименование налогового органа)

или  лист   записи  Единого  государственного   реестра  юридических  лиц

дата выдачи ____________________________________________________________,

выдан __________________________________________________________________.

                  (полное наименование налогового органа)

ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________.

               (для юридического лица, индивидуального предпринимателя)

ИНН ____________________________________________________________________.

Местонахождение заявителя (для юридического лица) ______________________.

Место   жительства   (регистрации)   заявителя   (для  физического  лица)

________________________________________________________________________.

Телефон (факс) заявителя _______________________________________________.

                                         (при наличии)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с  заявителем  и

направления результата муниципальной услуги ____________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________.

                                  (доверенности, устава или др.)

Телефон представителя заявителя ________________________________________.

                                             (при наличии)

Основания предоставления лесного участка без проведения торгов _________.

Прошу  Вас  предоставить  лесной  участок  в аренду без проведения торгов

сроком на ______________________________________________________________.

Вид (виды) разрешенного использования лесного участка __________________.

Цель использования лесного участка _____________________________________.

Кадастровый номер лесного участка ______________________________________.

Площадь ____________________ кв. м.

Реквизиты    решения    об    утверждении    документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если  лесной

участок предоставляется для  размещения  объектов,  предусмотренных  этим

документом и (или) этим проектом _______________________________________.

Реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

лесного участка в случае, если испрашиваемый лесной участок образовывался

или его границы уточнялись на основании данного решения ________________.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив  необходимого

пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в виде бумажного документа при личном обращении;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     В  случае  указания  в  заявлении  способа  направления   результата

муниципальной услуги в электронном виде в дополнение к выбранному способу

результат  муниципальной   услуги   выдается   (направляется)   заявителю

(представителю  заявителя)   в   виде   бумажного   документа   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в виде бумажного документа при личном обращении.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение(в  том  числе  передачу),  обезличивание,   блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений    на  их   основе,   в   целях    предоставления   муниципальной

услуги _________________________________________________________________.

Документы прилагаются(*)

Заявитель: ____________________________________________ _________________

             (ФИО заявителя (представителя заявителя)       (подпись)

"____"_______________ 20____ г.

------------------------------

     (*) При  отправке по почте заявление и пакет документов направляются

в адрес   Управления   благоустройства   и   лесного   хозяйства   города

Ростова-на-Дону почтовым отправлением с описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко