Приложение 11

Приложение 11

к приказу министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от "14" февраля 2024 г. N 48-о/д

"УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 31 августа 2023 г. N 276-о/д

Форма

Дата, исходящий номер

В министерство дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от: __________________________ (Ф.И.О./наименование заявителя)

Заявление
об аннулировании действия права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси

Прошу аннулировать действие права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси __________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

      (полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического

      лица на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

     (адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес

            места жительства (для индивидуального предпринимателя)

ОГРН/ОГРНИП ___________________________________________

________________________________________________________

      (государственный регистрационный номер записи о создании

  юридического лица, государственный регистрационный номер записи

   о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

ИНН __________________________________________________

                (идентификационный номер налогоплательщика)

Абонентский телефонный номер ___________________________

Адрес электронной почты (при наличии) _____________________

Номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси, содержащей сведения о предоставлении заявителю права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси ________

______________________________________________________

Предоставление выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси (требуется / не требуется) ___________________________________________________________

Уведомление о решении, принимаемом министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края, и выписку, прошу (нужное подчеркнуть):

направить почтовым отправлением;

получить лично в министерстве дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края;

направить через "Личный кабинет" (в случае подачи заявления с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", государственной информационной системы Ставропольского края "Портал государственных и муниципальных услуг, предоставляемых органами исполнительной власти Ставропольского края и органами местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края").

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Приложение: копии документов на ______________ л.

Подпись _____________________/___________________________/

          М.П.   (при наличии)          (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале заявлений N__________ от "___"________________ 20___ г.".