Приложение 2

Приложение 2

к приказу министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от "14" февраля 2024 г. N 48-о/д

"УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 31 августа 2023 г. N 276-о/д

Форма

Дата, исходящий номер

В министерство дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от: __________________________ (Ф.И.О./наименование заявителя)

Заявление
об аннулировании действия разрешения на право осуществления юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем или физическим лицом деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

Прошу аннулировать действие разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси.

Полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица на русском языке
Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица
Адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя или физического лица)
Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя или физического лица)
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРНИП)
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Абонентский телефонный номер
Адрес электронной почты (при наличии)
Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения заявителю

Предоставление выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (требуется /не требуется) (нужное подчеркнуть).

Уведомление о решении, принимаемом министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края, и выписку, прошу:

направить почтовым отправлением;

получить лично в министерстве дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края;

направить через "Личный кабинет" (в случае подачи заявления с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", государственной информационной системы Ставропольского края "Портал государственных и муниципальных услуг, предоставляемых органами исполнительной власти Ставропольского края и органами местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края").

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Приложение: копии документов на _____________ л.

Подпись _____________________/___________________________/

          М.П.   (при наличии)          (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале заявлений N__________ от "___"________________ 20___ г.".