Приложение 2

Приложение 2
к решению Городской Думы
от 21.02.2024 N 575-Д

Приложение 2
к Положению о Почетной грамоте
Городской Думы муниципального
образования город Ноябрьск

                                СВЕДЕНИЯ

        о лице, представляемом к награждению Почетной грамотой

       Городской Думы муниципального образования город Ноябрьск

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                      (наименование предприятия, учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

3. Пол __________ 4. Дата рождения ______________________________________

                                           (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

         (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

                                  год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ____________________

9. Паспорт серия ______ N __________ выдан "_____" ___________ 20___ года

_________________________________________________________________________

                                 (кем выдан)

10. ИНН _________________________________________________________________

11. СНИЛС _______________________________________________________________

12. Адрес регистрации по месту жительства _______________________________

_________________________________________________________________________

13. Общий стаж работы ___________________________________________________

14. Стаж работы в городе Ноябрьске ______________________________________

15. Трудовая  деятельность  (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения  в  пункте  15  соответствуют  данным  трудовой  книжки  и (или)

сведениям о трудовой деятельности.

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица,  представляемого к

награждению  Почетной  грамотой Городской Думы муниципального образования

город Ноябрьск

_________________________________________________________________________

____________________________________________________   __________________

(должность, Ф.И.О. лица, имеющего право представления       (подпись)

                  к награждению)

___ __________ 20__ года