Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 26 февраля 2024 г. N 80-п

                                      В Департамент жилищно-коммунального

                                              хозяйства Тюменской области

                                     ____________________________________

                                                  (от кого)

                                     Адрес: _____________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                     E-mail: ____________________________

                      Заявка на участие в отборе

  на предоставление дополнительной помощи при возникновении неотложной

   необходимости в проведении капитального ремонта общего имущества в

      многоквартирных домах в форме субсидий из областного бюджета

     Направляю заявку на предоставление  дополнительной  помощи  в  форме

субсидии из областного бюджета в сумме ___________________________ рублей

на частичное финансовое обеспечение оказания  услуг  и  (или)  проведения

работ по капитальному ремонту  общего  имущества  в  многоквартирных (-м)

домах (-е), расположенных (-м) по адресам (-у): _________________________

______________________, для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

     Достоверность  предоставляемой  информации  и  целевое использование

дополнительной  помощи в форме субсидии из областного бюджета в случае ее

предоставления гарантирую.

     Подтверждаю:

     что ________________________________________________________________

     (наименование  участника отбора) не является иностранным юридическим

лицом,  в  том числе местом регистрации которого является государство или

территория,  включенные  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации    перечень    государств    и   территорий,  используемых  для

промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в  Российской  Федерации

(далее  -  офшорные  компании),  а  также российским юридическим лицом, в

уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  прямого  или косвенного

(через  третьих  лиц) участия офшорных компаний, в совокупности превышает

25  процентов  (если  иное  не предусмотрено законодательством Российской

Федерации);

     что ________________________________________________________________

     (наименование  участника  отбора) не находится в перечне организаций

и    физических    лиц,  в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их

причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     что ________________________________________________________________

     (наименование  участника  отбора)  не  находится  в  составляемых  в

рамках  реализации  полномочий,  предусмотренных  главой  VII Устава ООН,

Советом  Безопасности  ООН  или органами, специально созданными решениями

Совета    Безопасности   ООН,  перечнях  организаций  и  физических  лиц,

связанных    с  террористическими  организациями  и  террористами  или  с

распространением оружия массового уничтожения;

     что ________________________________________________________________

     (наименование  участника  отбора) не получает средства из областного

бюджета    в  соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами  на

частичное  финансовое  обеспечение проведения капитального ремонта общего

имущества    в    многоквартирных    домах   для  ликвидации  последствий

чрезвычайной ситуации;

     что ________________________________________________________________

     (наименование  участника  отбора)  не является иностранным агентом в

соответствии  с Федеральным законом от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за

деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".

     Согласен    на    осуществление    уполномоченным  органом  проверки

соблюдения  порядка  и  условий  предоставления  субсидии,  в том числе в

части  достижения  результатов  предоставления субсидии, а также проверки

органами  государственного  финансового  контроля  соблюдения получателем

субсидии  порядка  и  условий  предоставления  субсидии в соответствии со

статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     Согласен           на        публикацию        (размещение)        в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора,  о  подаваемой  заявке,  иной  информации об участнике

отбора, связанной с соответствующим отбором.

     Денежные  средства  прошу перечислить на расчетный счет по следующим

реквизитам:

_________________________________________________________________________

      указывается наименование получателя, ИНН/КПП, р/с плательщика,

                        наименование банка, БИК

Приложение:

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование документа, количество листов)

____________________ __________________________ _________________________

      (должность)          (подпись)                   (Ф.И.О.)