Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 26 февраля 2024 г. N 280 "Об оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 26 февраля 2024 г. N 280
"Об оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым"

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 918н от 15 ноября 2012 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", паспортом национального проекта "Здравоохранение", региональной программой Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной постановление Совета министров Республики Крым от 28 июня 2019 года N 349, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149, в целях организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (приложение 1 к настоящему приказу);

1.2. Алгоритм организации выявления на уровне поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение 2 к настоящему приказу);

1.3. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (приложение 3 к настоящему приказу);

1.4. Регламент оказания медицинской помощи больным с другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями (приложение 4 к настоящему приказу);

1.5. Регламент оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым аортальным синдромом (приложение 5 к настоящему приказу);

1.6. Регламент оказания нейрохирургической медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (включая субарахноидальные кровоизлияния) (приложение 6 к настоящему приказу);

1.7. Маршрутизацию больных с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение 7 к настоящему приказу);

1.8. Карту-схему маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение 8 к настоящему приказу);

1.9. Положение о первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) (приложение 9 к настоящему приказу);

1.10. Положение о региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) (приложение 10 к настоящему приказу).

2. Госпитализация больных неврологического профиля, кроме больных с ОНМК, по экстренным показаниям осуществлять в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Крым (далее - ГБУЗ РК) согласно территориальному принципу.

3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым:

3.1. организовать в соответствии с приложениями 9 и 10 к настоящему приказу работу:

РСЦ ОКС в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 41 койка, включая 24 койки кардиологические, 8 коек по профилю "кардиохирургия", 9 коек ПРИТ, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения);

РСЦ ОННМК в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 67 коек, включая отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 4 - 18 коек, 1 койка по профилю "сосудистая хирургия"; функциональное объединение: нейрохирургическое отделение - 45 коек, отделение реанимации для ведения пациентов нейрохирургического профиля - 12 коек, кардиохирургическое отделение - 28 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 2 - 9 коек, отделение сосудистой хирургии - 41 койка, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения, отделение лучевой диагностики);

РСЦ в структуре:

ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 37 коек, включая 1 койку по профилю "сосудистая хирургия"; отделение реанимации и интенсивной терапии - 12 коек; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 50 коек, включая 8 коек ПРИТ, 2 койки по профилю "сосудистая хирургия"; отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения);

ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 30 коек, включая 6 коек БРИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 31 койка, включая 24 кардиологических койки для больных с острым инфарктом миокарда, 6 коек ПРИТ; 1 койка по профилю "кардиохирургия");

ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 77 коек, включая 12 коек БРИТ, 2 койки по профилю "сосудистая хирургия", 2 койки по профилю "нейрохирургия"; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 66 коек, включая 37 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 15 коек по профилю "кардиология", 12 коек ПРИТ, 2 койки по профилю "кардиохирургия");

ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 60 коек, включая 12 коек ПИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 40 коек включая 23 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 10 коек по профилю "кардиология", 6 коек ПРИТ, 1 койка по профилю "кардиохирургия");

ПСО в структуре:

ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (первичное сосудистое отделение 90 коек, включая 24 койки неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 6 коек БРИТ, 24 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 6 коек БРИТ);

ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" (неврологическое отделение - 20 коек для больных с ОНМК):

3.1.1. утвердить структуру и положение о РСЦ/ПСО и должностные инструкции сотрудников;

3.1.2. принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Минздрава России;

3.1.3. организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ;

3.1.4. назначить ответственное лицо (врача-методиста и/или врача-статистика) в РСЦ и ПСО за ведение регистра больных с ОНМК и ОКС, получивших стационарное лечение;

3.1.5. выделить номера телефонов для структурных подразделений РСЦ и ПСО для осуществления взаимодействия в рамках реализации мероприятий по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ;

3.2. обеспечить оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и настоящим приказом;

3.3. взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК;

3.4. обеспечить своевременное и достоверное проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ и ПСО в установленном порядке.

3.5. осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи медицинским организациям Республики Крым, входящим в зону ответственности;

3.6. информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать).

4. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым:

4.1. организовать направление больных с ОНМК и ОКС в РСЦ и ПСО в соответствии с приложениями к настоящему приказу;

4.2. предусмотреть в терапевтических и неврологических отделениях выделение не менее 10% коек для больных, перенесших ОНМК, ОКС, с целью перевода пациентов из РСЦ и ПСО на долечивание после проведения интенсивного лечения.

5. Директору ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" обеспечить:

5.1. наличие лекарственных препаратов для выполнения бригадами скорой медицинской помощи стандарта оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе;

5.2. оказание медицинской помощи и медицинскую эвакуацию больных с сосудистыми заболеваниями в соответствии с настоящим приказом;

5.3. предоставление сотрудниками бригад скорой медицинской при доставке пациента в РСЦ и ПСО контрольного листа принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с острым коронарным синдромом тромболитической терапии (приложение 3 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, утвержденному подпунктом 1.3 пункта 1 настоящего приказа).

6. Главным внештатным специалистам кардиологу, неврологу, нейрохирургу, сердечно-сосудистому хирургу, специалисту по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Крым совместно с руководителями ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница":

6.1. Проводить анализ работы по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Срок - ежеквартально

6.2. Осуществлять контроль за организацией работы первичных сосудистых отделений и оказывать методическое руководство в части своей компетенции.

Срок - постоянно

6.3. Проводить анализ всех случаев предотвратимой смертности, включая типологизацию их причин. По результатам анализа выработать комплекс мер, направленных на снижение таких случаев.

Срок - ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчётным

7. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 12 октября 2015 года N 1655 "Об изменениях в организации работы кардиологической службы Республики Крым";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 13 октября 2015 года N 1661 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению Республики Крым - больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 г. N 135 названный приказ уже признан утратившим силу

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 6 апреля 2016 года N 489 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым 26 декабря 2017 года N 2658 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 27 августа 2019 года N 1535 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 февраля 2022 года N 615 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 25 октября 2022 года N 4291 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 13 декабря 2022 года N 5321 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 27 марта 2023 года N 539 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135";

приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 19 апреля 2023 года N 682 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым Лясковского А.И.

Министр

К.Скорупский