Приложение 3. Справка о периодах службы (работы)

Приложение 3
к Порядку
обращения лиц, замещавших должности
муниципальной службы
в муниципальном образовании
муниципального района "Печора",
за пенсией за выслугу лет,
ее назначения, перерасчета,
выплаты, приостановления и
возобновления, прекращения
и восстановления

СПРАВКА
о периодах службы (работы)

_________________ ________ г.

В соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" определяются периоды службы (работы), включаемые в стаж муниципальной службы Республики Коми для назначения пенсии за выслугу лет,

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) должность муниципальной службы

_______________________________________________________________

(наименование должности)

по состоянию на ________________________________________________.

N п/п

Номер записи в страховой книжке

Дата

Наименование организации, должность

Продолжительность муниципальной службы (работы)

Стаж муниципальной службы, определенный для исчисления размера пенсии за выслугу лет

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Руководитель администрации	____________________ (подпись)	___________________ (расшифровка подписи)
Место для печати
Исполнитель:	_________________ (подпись)	______________________ (расшифровка подписи)
Дата __________________________________ (число, месяц, год)