Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 26 февраля 2024 г. N 88-п

                                           Начальнику Главного управления

                                          строительства Тюменской области

                                     ____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                  ул. Некрасова, д. 11, г. Тюмень, 625000

                                           тел. (3452) 49-02-00, 49-02-82

                                  Заявка

                      на участие в отборе получателей

                   субсидии для предоставления субсидии

Прошу рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления субсидии на осуществление воздушных перевозок пассажиров и багажа воздушными судами по субсидируемым региональным маршрутам по специальным тарифам в 20__ году в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 02.02.2016 N 23-п "Об утверждении Порядка предоставления субсидий авиационным перевозчикам на осуществление воздушных перевозок пассажиров и багажа воздушными судами по субсидируемым региональным маршрутам по специальным тарифам"
	Сведения об организации
	Наименование и организационно-правовая форма юридического лица
	Номер расчетного счета в кредитной организации для перечисления субсидии
	ИНН
	ОГРН
	Почтовый адрес
	E-mail
	Номер телефона/факса
	Место государственной регистрации
	Место нахождения
	Контактное лицо (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

Настоящим подтверждаю:

а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

б) _____________________________________________________________________:

               (наименование авиационного перевозчика)

     -  отсутствие  у  авиационного перевозчика на едином налоговом счете

задолженности  по  уплате  налогов,  сборов и страховых взносов в бюджеты

бюджетной системы Российской Федерации;

     -  отсутствие  у авиационного перевозчика просроченной задолженности

по    возврату    в  областной  бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных,  в  том числе в соответствии с иными правовыми актами, а

также   иной  просроченной (неурегулированной) задолженности по  денежным

обязательствам перед Тюменской областью;

     -  авиационный  перевозчик - юридическое лицо не нахожусь в процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу,  являющемуся  участником отбора, другого юридического

лица),  ликвидации,  в  отношении  авиационного  перевозчика  не  введена

процедура    банкротства,    деятельность   авиационного  перевозчика  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации,  а  авиационный перевозчик - индивидуальный предприниматель не

прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утвержденный    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     -  не  получаю  средства  из  областного  бюджета  на основании иных

нормативных правовых актов, на цель, указанную в пункте 1.3 Порядка;

     -  не  нахожусь  в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     -  не  нахожусь  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     -  не  являюсь  иностранным  агентом  в  соответствии  с Федеральным

законом  "О  контроле  за  деятельностью лиц, находящихся под иностранным

влиянием".

     - подтверждаю, что предоставляю достоверную информацию;

     -    подтверждаю   согласие  на  осуществление  Главным  управлением

проверок    соблюдения    получателем   субсидии  порядка  и  условий  ее

предоставления,    в    том    числе    в  части  достижения  результатов

предоставления  субсидии,  а  также  проведение органами государственного

финансового  контроля  Тюменской  области проверок соблюдения получателем

субсидии  порядка  и условий ее предоставления в соответствии со статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

     -    подтверждаю    согласие    на    публикацию    (размещение)   в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

авиационном  перевозчике,  о  подаваемой авиационным перевозчиком заявке,

иной  информации  об авиационном перевозчике, связанной с соответствующим

отбором.

     Прошу  предоставить  субсидию  из  областного  бюджета на возмещение

недополученных  доходов  в  связи  с  осуществлением  воздушных перевозок

пассажиров  и  багажа  воздушными  судами  на  субсидируемых региональных

маршрутах по специальным тарифам согласно приложению к заявке в размере

_________________________________________________________________________

                          (цифрами и прописью)

     В   соответствии  с  пунктом  2.5  Порядка  предоставления  субсидий

авиационным  перевозчикам на осуществление воздушных перевозок пассажиров

и  багажа  воздушными  судами  по субсидируемым региональным маршрутам по

специальным тарифам прилагаю следующие документы:

     1)

     2)

     ....

Приложение на ___ л. в __ экз.

Руководитель авиационного перевозчика ____________ ______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

                                        м.п. (при наличии)

Дата подачи заявки "___" ____________ 20___ г.

Приложение
к заявке на участие в отборе получателей
субсидии для предоставления субсидии

Наименование

Протяженность маршрута (расстояние в одну сторону), км

Тип воздушного судна

Количество кресел

Период выполнения рейсов

Частота полетов в неделю

Количество парных рейсов в год

Предельный размер субсидии на один рейс в одном направлении

Размер специального тарифа на перевозку одного пассажира в одном направлении в салоне эконом класса

Доля запрашиваемой субсидии от предельного размера субсидии, %

Комплексный показатель эффективности субсидирования предельного пассажирооборота

Размер субсидии, предоставляемой из областного бюджета, рублей

Аэропорт отправления

Аэропорт назначения