Постановление Правительства Пермского края от 28 февраля 2024 г. N 126-п "Об утверждении Положения о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края и состава Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Пермского края от 28 февраля 2024 г. N 126-п
"Об утверждении Положения о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края и состава Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края"

В целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04 октября 2023 г. N 192 "О координационных советах по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования", защиты прав и законных интересов застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края Правительство Пермского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Положение о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края;

1.2. состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края.

2. Признать утратившими силу отдельные постановления Правительства Пермского края по перечню согласно приложению к настоящему постановлению.

3. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя председателя Правительства Пермского края (по вопросам социальной защиты и здравоохранения).

Губернатор Пермского края

Д.Н. Махонин

УТВЕРЖДЕНО
постановлением
Правительства Пермского края
от 28.02.2024 N 126-п

Положение
о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края

I. Общие положения

1.1. Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (далее - Координационный совет) создается с целью совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, ее финансового обеспечения, а также реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и других нормативных правовых актов Российской Федерации и Пермского края.

Решения Координационного совета носят обязательный характер для участников обязательного медицинского страхования Пермского края.

1.2. Координационный совет создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования.

1.3. Координационный совет руководствуется в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования, нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Пермского края, а также настоящим Положением.

1.4. Координационный совет осуществляет свою деятельность в соответствии с ежегодно утверждаемым председателем Координационного совета планом работы.

1.5. Координационный совет функционирует во взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) Межрегиональным координационным советом по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее - МКС).

1.6. В состав Координационного совета включаются представители Министерства здравоохранения Пермского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края), страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (далее - страховые медицинские организации), профессиональных медицинских ассоциаций Пермского края, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю.

К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены представители министерств и ведомств, науки, иных органов и учреждений для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений.

1.7. Положение о Координационном совете и персональный состав Координационного совета утверждаются постановлением Правительства Пермского края. Председателем Координационного совета является заместитель председателя Правительства Пермского края (по вопросам социальной защиты и здравоохранения).

1.8. Заседания Координационного совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Секретарь Координационного совета информирует членов Координационного совета о дате, месте и времени проведения заседания не менее чем за десять рабочих дней до даты заседания. Секретарь Координационного совета организует рассылку необходимых материалов к заседанию Координационного совета не менее чем за два дня до даты заседания Координационного совета. Секретарь Координационного совета обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов заседаний Координационного совета (далее - протокол).

1.9. Принятые по итогам заседания Координационного совета решения считаются правомочными, если в заседании принимало участие более половины утвержденного состава Координационного совета. Решение принимается путем открытого голосования простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Координационного совета. В случае равенства голосов голос председателя Координационного совета является решающим.

1.10. Решения Координационного совета оформляются протоколом, который подписывается председателем и участниками заседания Координационного совета и в течение трех рабочих дней доводится до сведения всех участников Координационного совета.

1.11. Резолютивная часть протокола публикуется на сайте ТФОМС Пермского края, а также в соответствующих разделах официального сайта Министерства здравоохранения Пермского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в течение двух рабочих дней после подписания протокола председателем Координационного совета.

1.12. Решения, принимаемые на заседании Координационного совета в соответствии с его компетенцией, являются обязательными для исполнения всеми участниками обязательного медицинского страхования на территории Пермского края.

1.13. Исполнение включенных в протокол решений Координационного совета рассматривается на последующих заседаниях Координационного совета.

1.14. Координационный совет в Пермском крае вправе объединиться с коородинационными# советами в других субъектах Российской Федерации в межрегиональные координационные советы субъектов Российской Федерации.

II. Задачи Координационного совета

2.1. Осуществление регулярного контроля за состоянием организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, на территории Пермского края.

2.2. Обеспечение координации деятельности участников обязательного медицинского страхования Пермского края, в том числе в части системы защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, на территории Пермского края.

III. Функции и механизм взаимодействия участников Координационного совета

3.1. На заседаниях Координационного совета рассматривается и заслушивается информация Министерства здравоохранения Пермского края, ТФОМС Пермского края, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - медицинские организации), и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю:

3.1.1. по результатам анализа исполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования, в том числе исполнения установленных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения, разрабатываются предложения, направленные на недопущение разбалансировки территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края;

3.1.2. об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи в конкретных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, в том числе по результатам обращений и жалоб застрахованных лиц;

3.1.3. о результатах анализа проводимых в сфере обязательного медицинского страхования опросов застрахованных лиц об удовлетворенности медицинской помощью, ее доступностью, а также разрабатываются мероприятия по результатам проведенного анализа;

3.1.4. о результатах внедрения цифровизации и трансформации, возможности получения услуг на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), личного кабинета с возможностью записи, а также разрабатываются мероприятия по развитию и дальнейшему внедрению цифровизации и трансформации;

3.1.5. о результатах работы с отдельными категориями населения (участники специальной военной операции и члены их семей, лица с ограниченными возможностями);

3.1.6. о результатах информирования застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения;

3.1.7. о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности на территории Пермского края в общем и в конкретных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в частности включая планы (и их исполнение) медицинских организаций, в которых по результатам указанного контроля выявлены нарушения при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

3.1.8. об исполнении медицинскими организациями принятых Координационным советом решений;

3.1.9. о результатах устранения замечаний, выявленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретных медицинских организациях Пермского края;

3.1.10. об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

3.1.11. об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц, о мерах, принятых медицинскими организациями по организации медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц, и о мероприятиях, направленных на восстановление нарушенных прав застрахованных лиц при оказании медицинской помощи;

3.1.12. об обращениях и жалобах застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе за пределами территории страхования, а также о совершенствовании процедуры их рассмотрения;

3.1.13. о результатах реализации национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография", в том числе разработка мероприятий, направленных на достижение утвержденных соответствующим федеральным проектом результатов контрольных точек;

3.1.14. о результатах проведения информирования и информационного сопровождения застрахованных лиц;

3.1.15. о предложениях по улучшению доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам и порядка организации маршрутизации при оказании медицинской помощи застрахованным лицам;

3.1.16. об итогах работы участников обязательного медицинского страхования по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения с разработкой соответствующих рекомендаций с последующим контролем их выполнения;

3.1.17. о совершенствовании работы с обращениями застрахованных лиц в рамках системы защиты прав застрахованных лиц;

3.1.18. о реализации решений, принятых Координационным советом;

3.1.19. другие вопросы по решению членов Координационного совета.

3.2. Расширенные заседания Координационного совета проводятся в целях объективного отражения ситуации в сфере охраны здоровья на территории Пермского края не реже одного раза в год.

3.3. Координационный совет проводит на основе представленной информации анализ деятельности субъектов и участников обязательного медицинского страхования, в том числе в части защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.

3.4. Координационный совет проводит анализ выполнения реализации мероприятий национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" в части реализации участниками системы обязательного медицинского страхования задач и функций.

3.5. Координационный совет разрабатывает и направляет в Министерство здравоохранения Пермского края, территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю, Федеральный фонд, другие организации предложения по совершенствованию деятельности при организации обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в том числе:

3.5.1. в целях принятия Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования решений по распределению (установлению) объемов предоставления медицинской помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования медицинским организациям, допустившим наибольшее количество нарушений оказания медицинской помощи и в отношении которых увеличилось количество обоснованных жалоб застрахованных лиц;

3.5.2. по предотвращению нарушений, выявленных по результатам контроля за соблюдением требований к проведению медицинскими организациями, в которых по результатам экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) выявлен уровень нарушений оказания медицинской помощи и в отношении которых увеличилось количество обоснованных жалоб застрахованных лиц, а также по результатам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

3.5.3. по проведению страховыми медицинскими организациями с участием экспертов качества медицинской помощи в медицинских организациях обучающих семинаров в формате круглого стола для обсуждения наиболее часто выявляемых нарушений при оказании медицинской помощи в целях предотвращения нарушений и контроля (оценки) эффективности.

3.6. Координационный совет осуществляет контроль за реализацией решений, принятых на заседаниях.

3.7. Координационный совет на заседаниях вносит предложения по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования Пермского края, в том числе в части обеспечения защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, принимает решения и направляет информацию в Министерство здравоохранения Пермского края, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю, Федеральный фонд, другие органы и учреждения для исполнения и контроля.

3.8. Координационный совет ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Федеральный фонд отчеты о работе Координационного совета.

3.9. Координационный совет осуществляет другие мероприятия по вопросам организации обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в том числе обеспечения и защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, информирования и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

IV. Органы управления Координационным советом

4.1. Деятельностью Координационного совета руководит председатель. Председатель Координационного совета утверждает план его деятельности.

4.2. В случае отсутствия председателя заседание Координационного совета проводит его заместитель.

4.3. Секретарем Координационного совета является представитель ТФОМС Пермского края.

4.4. Решения, принятые на заседаниях Координационного совета, оформляются протоколом. При необходимости исполнение решений Координационного совета обеспечивается посредством принятия необходимых нормативных правовых актов (распорядительных актов) Министерства здравоохранения Пермского края и (или) организационно-распорядительных документов ТФОМС Пермского края.

4.5. В целях реализации решений Координационного совета Министерство здравоохранения Пермского края обеспечивает реализацию следующих полномочий:

разработка и внедрение практических рекомендаций по улучшению системы здравоохранения на территории Пермского края, помощь при их внедрении; корректировка и обновление территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, региональных программ развития здравоохранения, принятие и своевременную актуализацию нормативных правовых актов, регламентирующих маршрутизацию пациентов;

организация и проведение контроля (надзора) в сфере охраны здоровья, в том числе ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, направленного на обеспечение доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам;

кадровое обеспечение отрасли, в том числе путем поддержания качественного уровня образования и квалификации медработников, формирования эффективного кадрового состава;

утверждение плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медоборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования и направленных на устранение в медицинских организациях нарушений, выявленных при проведении ЭКМП;

организация и проведение научно-практических конференций и семинаров.

V. Организация работы Координационного совета

5.1. Заседания Координационного совета проводятся в очной форме. По решению председателя Координационного совета заседание может быть проведено с использованием дистанционных технологий (подключение участников в режиме видео-конференц-связи).

5.2. Заседание Координационного совета правомочно при участии в нем более половины утвержденного состава Координационного совета. Приглашенные лица имеют право совещательного голоса и в голосовании не участвуют.

5.3. Повестка заседания определяется председателем Координационного совета. Ответственным за организацию заседаний Координационного совета и формирование протокола является секретарь Координационного совета.

5.4. Каждый участвующий член Координационного совета при голосовании имеет один голос. По решению председателя Координационного совета решения могут быть приняты заочным голосованием.

5.5. Оригиналы протоколов, а также документов, представленных на рассмотрение Координационного совета, подлежат хранению в течение 5 лет.

УТВЕРЖДЕН
постановлением
Правительства Пермского края
от 28.02.2024 N 126-п

Состав
Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края

Никифоров Сергей Олегович	-	заместитель председателя Правительства Пермского края, председатель Координационного совета
Крутень Анастасия Владимировна	-	министр здравоохранения Пермского края, заместитель председателя Координационного совета
Мельникова Татьяна Петровна	-	директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, заместитель председателя Координационного совета (по согласованию)
Варфоломеева Ирина Владимировна	-	главный специалист отдела организации защиты прав граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, секретарь Координационного совета (по согласованию)
Члены Координационного совета:
Борисова Лариса Ивановна	-	первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (по согласованию)
Каракулова Юлия Владимировна	-	председатель правления Пермской краевой общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" (по согласованию)
Кудрявцева Ольга Владимировна	-	полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Пермском крае, директор Пермского филиала общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед" (по согласованию)
Мунгалова Марина Валентиновна	-	директор Административного Структурного Подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС" - Филиал в Пермском крае (по согласованию)
Нефедова Юлия Станиславовна	-	руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю (по согласованию)
Новоселова Ирина Константиновна	-	начальник управления организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (по согласованию)
Рожнев Евгений Валерьевич	-	первый заместитель министра здравоохранения Пермского края
Самарцев Владимир Аркадьевич	-	член правления Пермской краевой общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" (по согласованию)