Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 28 февраля 2024 г.)

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 28 февраля 2024 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны, заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Коваленко Татьяны Николаевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника управления контрольно-экспертных мероприятий Пестовой Марины Юрьевны и начальника управления планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования и экономического анализа Шумаевой Оксаны Вячеславовны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелина Александра Александровича, директора административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС" - Филиала в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и заместителя директора Филиала общества с ограниченной отвественностью "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде Хомовой Светланы Валерьевны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Общероссийская общественная организация "Российское общество акушеров-гинекологов" в лице представителя Мануйленко Ольги Владимировны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год от 20 декабря 2023 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 и постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2023 N 1096, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год от 20 декабря 2023 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. В пункте 7.1:

1.1.1.1. строку

МГИ -

молекулярно-генетическое исследование;

изложить в следующей редакции:

МГИ -

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;

1.1.1.2. строку:

ФП/ФАП -

фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты;

изложить в следующей редакции:

ФЗП/ФАП -

фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты;

внести изменения по тексту Тарифного соглашения.

1.1.2. Заголовок раздела 2 изложить в следующей редакции:

"2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Нижегородской области".

1.1.3. Первый абзац пункта 2.1.1 изложить в следующей редакции:

"- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;"

1.1.4. Пункт 2.1.4 изложить в следующей редакции:

"- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных Приложением N 9 к Территориальной программе ОМС, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи)".

1.1.5. В пункте 3.1.4 и далее по тексту Тарифного соглашения наименование коэффициента "половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива" заменить на "коэффициенты половозрастного состава".

1.1.6. Пункты 3.1.5.1 и 3.1.5.2 изложить в следующей редакции:

"3.1.5.1. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования АПП для медицинских организаций, включающие в себя коэффициенты половозрастного состава (КД _пв), коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью до 50 тыс. человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КД _от), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КД _ур), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (КД _зп) установлены в Приложении N 24 к Тарифному соглашению в соответствии с Требованиями применяемых для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц."

"3.1.5.2. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной помощи по профилю "стоматология" для медицинских организаций, включающие в себя коэффициенты половозрастного состава (КД _пв), коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью до 50 тыс. человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КД _от), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КД _ур), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (КД _зп) установлены в Приложении N 21 к Тарифному соглашению в соответствии с Требованиями применяемых для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц."

1.1.7. Пункт 3.4.5 изложить в следующей редакции:

"3.4.5. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования СМП, включающие в себя коэффициенты половозрастного состава (КД _пв), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) (КД _ур), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации" (КД _зп) установлены Приложением N 32 к настоящему Тарифному соглашению."

1.1.8. Заголовок раздела 4 изложить в следующей редакции:

"4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".

1.2. В Приложении N 3 Тарифного соглашения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2.1 подпункта 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2.1. Раздел 1 дополнить пунктом:

"к) услуги диализа".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2.2 подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2.2. В пункте 5:

- во втором абзаце перед словом "врачом" дополнить слово "лечащим".

- в третьем абзаце слово "Врач" заменить на "Лечащий врач".

- в пятом абзаце исключить слова следующего содержания "СМО принимают к оплате услуги при наличии направления на исследования от врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, той медицинской организации, которую пациент выбрал в порядке прикрепления.".

- дополнить абзацем следующего содержания "Исследование позитронно-эмиссионной томографии на территории Нижегородской области в амбулаторных условиях не оказывается.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2.3 подпункта 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.2.3. В пункте 6 перед словами "Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних..." добавить абзац:

"Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, включающей исследования и иные вмешательства согласно перечню Приложения N 6 к Программе. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра). Тарифы на проведение диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья граждан, указаны в Приложениях 14, 14.1 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.3. В Приложении N 3.4 к Тарифному соглашению после 2 абзаца дополнить фразой следующего содержания:

"В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.4. Приложение N 3.5 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.5. Приложения N 14, N 14.1 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.6. Приложения N 5, N 6, N 26.3, N 26.4, N 28 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду дополнить Тарифное соглашение приложением N 26.4

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

2. В связи с внесением изменений в Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в разделе 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения после слов "...по содержанию имущества" дополнить словами ".., включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств".

3. В целях рационального использования средств обязательного медицинского страхования и сохранения финансовой устойчивости системы:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.1 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

3.1. Третий абзац пункта 3.3.3 Приложения N 2 к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"Для оплаты оказания неотложной помощи в приемном покое стационаров предусмотрен тариф - посещение в приемном покое стационара "при оказании неотложной помощи в приемном покое и отсутствии необходимости длительного динамического наблюдения" (раздел 1 Приложения N 12 Тарифного соглашения). Тариф на данное посещение определен как законченный случай и включает в себя стоимость исследований и манипуляции, проводимых при оказании пациентам неотложной помощи в приемном покое стационаров.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.2 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3.2. В приложении N 1 к Тарифному соглашению строку 105 изложить в следующей редакции:

"

105

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 35 Советского района г. Нижнего Новгорода"

+

в

+

+

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.3 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

3.3. В пункте 2.2 Приложения N 4 к Тарифному соглашению перед формулой добавить абзац:

"За единицу объема при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "стоматология" оплачивается:

- объем средств на финансовое обеспечение стоматологической помощи, оказанной "поездами здоровья";

- объем средств на финансовое обеспечение стоматологической помощи, оказанной детям с расстройствами аутистического спектра и иными ментальными нарушениями;

- объем средств, направляемых на оплату стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по перечню услуг установленных в Приложением N 3 к настоящему Порядку.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.3 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

3.4. Предпоследний абзац Приложения N 3.3 к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"- при проведении механотерапии и индивидуальных занятий лечебной физкультурой на дому, а также физиопроцедуры по пунктам 2.4.46, 2.4.47, 2.4.60 - с применением коэффициента 1,6 к установленным тарифам.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.5 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3.5. В Приложении N 13.5 к Тарифному соглашению строку 274 изложить в следующей редакции:

"

274

Маммография**

A06.20.004

576,60

** - применяется также при проведении маммографии с искусственным интеллектом".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.6 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3.6. В Приложении N 14.2 к Тарифному соглашению 2 и 3 подпункты изложить в следующей редакции:

"

2	Тест с 6-минутной ходьбой (проводится при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность)	A23.30.023.001	74,32
3	Определение концентрации Д-димера в крови (проводится у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19))	A09.05.051.001	574,30

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.7 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3.7. В Приложении N 21 к Тарифному соглашению исключить строку 64, дополнить строками следующего содержания:

"

89	ООО "АКСОН"	1,08	1,00	1,00	1,00	51,08
90	ООО "АКСОН-НН"	1,63	1,00	1,00	1,00	77,09

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.8 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3.8. Приложения N 16, N 25 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.9 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3.9. В Приложении N 29 к Тарифному соглашению строку 46 исключить, дополнить строками следующего содержания:

"

46.1	ds15.003.1	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)**	2,3236	1,00		+
46.2	ds15.003.2	Ведение генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов для пациентов с рассеянным склерозом с использованием инфузомата при применении лекарственных препаратов, финансируемых за счет других источников, кроме средств ОМС	0,1067	1,00		+
46.3	ds15.003.3	Введение генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов для пациентов с рассеянным склерозом без использования инфузомата при применении лекарственных препаратов, финансируемых за счет других источников, кроме средств ОМС	0,0472	1,00		+

".

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

в части пунктов 1.1, 1.2.1, 1.2.2, 1.3, 1.4, 2, 3.1, 3.3, 3.4 - с 1 января 2024 г.;

в части пунктов 1.6, 3.2, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.9 - с 1 февраля 2024 г.;

в части пунктов 1.2.3, 1.5 - с 1 марта 2024 г.

Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 78

Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Нижегородской области:

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед":

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Белинского, д. 32

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Новая, д. 34 б

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603057, г. Нижний Новгород, ул. Бекетова, д. 13а, оф. 118 а

Общероссийская общественная организация "Российское общество

акушеров-гинекологов":

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 29, оф. 414

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр здравоохранения Нижегородской области

______________ Г.В. Михайлова

Заместитель министра здравоохранения Нижегородской области

______________ Т.Н. Коваленко

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

______________ Т.В. Егорова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.И. Ермолова

Начальник управления контрольно-экспертных мероприятий

______________ М.Ю. Пестова

Начальник управления планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования и экономического анализа

______________ О.В. Шумаева

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

______________ А.А. Емелин

Директор административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиала в Нижегородской области

______________ Т.В. Платонова

Заместитель директора Филиала общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде

______________ С.В. Хомова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ А.В. Цопов

Представитель Общероссийской общественной организации "Российское общество акушеров-гинекологов"

______________ О.В. Мануйленко

Председатель правления Ассоциации нижегородских частных медицинских центров

______________ А.В. Душкин

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

______________ Л.П. Савельева

Член областного комитета

______________ П.В. Ястребов