Приложение N 21. Перечень случаев, для которых установлен КСЛП и критерии применения КСЛП

Приложение N 21
к Территориальному тарифному соглашению
на 2024 год, принятому 02.02.2024

Перечень случаев,
для которых установлен КСЛП и критерии применения КСЛП

С изменениями и дополнениями от:

16 февраля 2024 г.

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП	Объективные сведения, необходимые для применения/не применения КСЛП (регистры пациентов, код МКБ-10)
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2	Перечень медицинских показаний: 1. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента: диагноз МКБ-10 из раздела "психиатрия". 2. Категория: "ребенок-инвалид" (наличие в истории болезни стационарного больного справки, подтверждающей факт установления инвалидности). 3. Наличие номенклатуры операции (дети до 7 лет).
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"	0,6	Перечень медицинских показаний: 1. Профиль лечения "Детская онкология", "Гематология".
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии 1, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6	Наличие пациента в федеральных и региональных информационных Ресурсах:______________ * Федеральный регистр ВИЧ-инфицированных пациентов: - Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6) * _____________________ ** Федеральный регистр сахарного диабета: - Сахарный диабет типа 1 и 2 по кодам МКБ-10: E10, E11; **: - консультация врача-эндокринолога или врача-анестезиолога - реаниматолога; - назначение инсулина с выполнением услуги A11.01.002.001 "Подкожное введение инсулина больным с ИЗСД (инсулинзависимый сахарный диабет)" _____________________ *** Федеральный регистр "14ВЗН": - Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, требующих систематического дорогостоящего лекарственного лечения, по кодам МКБ-10 ***: - Гемофилия (D66; D67; D68.0); - Муковисцидоз (Е84); - Гипофизарный нанизм (Е23.0); - Рассеянный склероз (G35); - Болезнь Гоше (Е75.5); - Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С92.1; С88.0; С90.0; С82; С83.0; С83.1, С83.3, С83.4, С83.8, С83.9, С84.5, С85; С91.1); - Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8); - Гемолитико-уремический синдром (D59.3); - Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D59.5); - Апластическая анемия неуточненная (D61.9); - Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) (D68.2); - Юношеский артрит с системным началом (М08.2); ______________________________ *** - Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3); - Дефект в системе комплемента (D84.1); - Преждевременная половая зрелость центрального происхождения (Е22.8); - Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (Е70.0, Е70.1); - Тирозинемия (Е70.2); - Болезнь кленового сиропа (Е71.0); - Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) (Е71.1); - Нарушения обмена жирных кислот (Е71.3); - Гомоцистинурия (Е72.1); - Глютарикацидурия (Е72.3); - Галактоземия (Е74.2); - Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика (Е75.2); - Мукополисахаридоз, тип I (Е76.0); - Мукополисахаридоз, тип II (Е76.1); - Мукополисахаридоз, тип VI (Е76.2); - Острая перемежающая (печеночная) порфирия (Е80.2); - Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) (Е83.0); - Незавершенный остеогенез (Q78.0); _____________________ **** Региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. _____________________ ***** Российский регистр ФГБУ "НМИЦ кардиологии МЗ России" (от ПК вносит данные министерство здравоохранения ПК): ***** - Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) (I27.0); ______________________________ - ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (В20 - В24).
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 2	0,05	"Перечень сочетанных хирургических вмешательств" установлен Приложением N 4, "Перечень однотипных операций на парных органах" Приложением N 6 к Территориальному тарифному соглашению.
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 2	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 2	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 2	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) 2	3,49
11	проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов 3	0,15	применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ. Обязательным является выполнение услуги из перечня таблицы 1 в сочетании с двумя услугами из перечня таблицы 2 5.
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями 4	0,63	КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.116-ds19.134. При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых" не применяется. Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП определен разделом 2.2.2.5. "Коэффициент сложности лечения пациента" в Территориальному тарифному соглашению.
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями 4	1,20
14	проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации	0,05	- при экстренной госпитализации (соответствие ЕИР: модуль: "Сведения о направлениях и госпитализациях" в журнале "Экстренные госпитализации"; - проведение исследований (A26.08.073.001, A26.08.046.001) в течение первых трех дней госпитализации при наличии признаков ОРВИ (с отражением в истории болезни.); - применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ. - Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

______________________________

¹ - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного настоящим Приложением, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации

² - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен настоящим Приложением

³ - при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)

⁴ - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.

⁵ - Перечень медицинских услуг

Таблица 1

Код услуги	Наименование услуги
А19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.09.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
А19.10.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда
А19.16.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
А19.18.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки
А19.23.001	Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики
А14.30.001	Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели
А23.30.017	Постуральная коррекция

Таблица 2

Код услуги	Наименование услуги
А14.30.014	Оценка интенсивности боли
А13.29.005.001	Специализированное нейропсихологическое обследование
А21.23.005	Нейропсихологическая реабилитация
А13.29.007.001	Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
А13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии
А13.23.004	Медико-логопедическое процедура при дисфагии
А13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии
А13.23.005	Медико-логопедическое процедура при афазии
А13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии
А13.23.006	Медико-логопедическое процедура при дизартрии
А19.30.006.001	Роботизированная механотерапия
А13.29.012	Процедуры двигательного праксиса
A19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций
А13.29.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды
А21.30.006	Эрготерапия