Приложение 2. Паспорт инициативного проекта

Приложение 2
к Порядку проведения на территории
Республики Хакасия конкурсного
отбора инициативных проектов,
выдвигаемых для получения
финансовой поддержки за счет
межбюджетных трансфертов
из республиканского бюджета
Республики Хакасия

Паспорт
инициативного проекта

N п/п	Общая характеристика проекта	Сведения
1	Наименование инициативного проекта
2	Краткое описание инициативного проекта
3	Наименование приоритетного направления инициативного проекта
4	Сведения об инициаторах инициативного проекта (необходимо заполнить одну из строк 4.1 - 4.4)
4.1	инициативная группа численностью не менее десяти граждан, достигших шестнадцатилетнего возраста и проживающих на территории соответствующего муниципального образования Республики Хакасия (далее - муниципальное образование), с указанием количества человек 1
4.2	орган территориального общественного самоуправления, с указанием его наименования
4.3	староста соответствующего сельского населенного пункта, с указанием наименования, даты и номера нормативного правового акта представительного органа муниципального образования о назначении старосты
4.4	иные лица, осуществляющие деятельность на территории муниципального образования, с указанием инициатора проекта, наименования, даты и номера нормативного правового акта представительного органа муниципального образования, которым предоставлено право иным лицам выступить инициаторами инициативного проекта
5	Описание проблемы, решение которой имеет приоритетное значение для жителей муниципального образования или его части
6	Описание ожидаемого результата (ожидаемых результатов) реализации инициативного проекта
7	Предварительный расчет необходимых расходов на реализацию инициативного проекта (в рублях)
8	Планируемый объем финансирования инициативного проекта за счет инициативных платежей (в рублях)
9	Планируемый объем средств местного бюджета в случае использования этих средств в целях реализации инициативного проекта, за исключением планируемого объема инициативных платежей (в рублях)
10	Планируемый объем средств республиканского бюджета, необходимый для реализации инициативного проекта (в рублях)
11	Планируемые сроки реализации инициативного проекта (не более 1 года)
12	Сведения о планируемом (возможном) имущественном и (или) трудовом участии заинтересованных лиц в реализации данного проекта
12.1	наименование имущественной формы участия в реализации инициативного проекта (предоставление техники, транспортных средств, оборудования и других форм)
12.2	количество граждан, изъявивших желание принять трудовое участие в реализации инициативного проекта	N п/п	Наименование видов деятельности (работ)	Количество граждан, человек
		1
		2
		3
		4
		ИТОГО
13	Территория муниципального образования или его часть, в границах которой будет реализовываться инициативный проект
13.1	наименование муниципального образования (указывается городской округ, муниципальный район или поселение исходя из полномочий органов местного самоуправления, в рамках которых реализуется инициативный проект)
13.2	населенный пункт
13.3	адрес (при наличии): улица, номер дома
14	Количество благополучателей - всего (человек), из них
14.1	прямые благополучатели (человек) 2
14.2	косвенные благополучатели (человек) 3
15	Сведения об одобрении проекта жителями муниципального образования по итогам схода, собрания или конференции граждан с указанием количества принявших участие в обсуждениях жителей (человек)
16	Сведения об одобрении проекта жителями муниципального образования по результатам опроса граждан и (или) подписным листам
17	Информационная поддержка проекта (публикации в СМИ, сети Интернет, социальных сетях и другие)
18	Контактные данные представителя инициативного проекта	Телефон
		E-mail

__________________

¹ В случае уменьшения численности инициативной группы дополнительно указывается наименование, дата и номер нормативного правового акта представительного органа муниципального образования, которым предоставлено данное право.

² Жители населенного пункта муниципального образования, которые регулярно будут пользоваться результатами инициативного проекта.

³ Жители муниципального образования, которые периодически, несколько раз в год будут пользоваться результатами инициативного проекта.

Инициатор проекта ___________ ____________ / _______________________

                     (дата)     (подпись)          (Ф.И.О.)