Приложение N 3. Изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2024 год

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 2
от 28.02.2024
к Тарифному соглашению

Изменения
в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2024 год

Внести следующие изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2024 год (далее - Тарифное соглашение):

Пункт 3.1.1 подраздела 3.1. раздела 3 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. "Пункт 3.1.1. подраздела 3.1. раздела 3" следует читать: "Подраздел 3.1. раздела 3"

"3.1.1. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются настоящим Тарифным соглашением. Размер тарифов на оплату медицинской помощи определяется в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования.

Формирование тарифов на оплату медицинской помощи, включая их структуру, осуществляется Комиссией в соответствии с законодательством Российской Федерации и, исходя из установленных программой ОМС средних нормативов. Решением Комиссии является рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения.

3.1.2. Медицинские организации, участвующие в реализации ТПОМС, финансируются по видам и объемам медицинской помощи в соответствии с ТПОМС, утвержденной в составе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ненецком автономном округе постановлением Администрации Ненецкого автономного округа "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов".

Оплата медицинской помощи (услуги) производится по установленным в системе ОМС тарифам, включающим статьи и подстатьи расходов классификации сектора государственного управления, компенсируемые из средств ОМС.

3.1.3. Тарифы на медицинскую помощь в системе ОМС возмещают затраты медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи по ТПОМС и не включают в себя затраты, связанные с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не подлежит оплате за счет средств ОМС.

Финансовое обеспечение при расчете тарифов определяется исходя из следующих параметров:

- общего объема финансового обеспечения медицинской помощи по нормативам, установленным программой ОМС;

- количества случаев госпитализации и случаев лечения по медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров;

- общего количества посещений, обращений и медицинских услуг для медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- структуры коечного фонда, штатной численности медицинской организации.

3.1.4. Размеры тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи, половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения, размеры базовых подушевых нормативов финансирования, средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, дифференцированный подушевой норматив финансирования, размеры тарифов на оплату медицинской помощи, с применением телемедицинских технологий в части оказания амбулаторной медицинской помощи установлены Приложением N 4 к настоящему Тарифному соглашению.

Размеры тарифов на проведение медико-психологического консультирования медицинскими психологами, размеры тарифов на позитронную эмиссионную томографию совмещенную с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием, тариф на маммографию с использованием искусственного интеллекта, установлены Приложением N 4 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.5. Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ), перечень клинико-статистических групп заболеваний, значения коэффициентов, средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установлены Приложением N 5 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.6. Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ), перечень клинико-статистических групп заболеваний, значения коэффициентов, средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, установлены Приложением N 6 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.7. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, размер базового подушевого норматива финансирования, значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования в части оказания скорой медицинской помощи, за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, установлены Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.8. Размеры тарифов в части оказания стоматологической медицинской помощи, установлены Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.9. Размеры тарифов по законченным случаям диспансеризации отдельных групп взрослого населения, в том числе проводимой мобильной медицинской бригадой, установлены Приложением N 9 к настоящему Тарифному соглашению. Тариф комплексного посещения, проводимого мобильной медицинской бригадой установлен с учетом повышающего коэффициента 1,1.

Тариф в выходной день применяется при условии проведения всех диагностических (лабораторных) исследований и всех осмотров врачей-специалистов в выходные дни в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

3.1.10. Размеры тарифов по законченным случаям диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, установлены Приложением N 10 к настоящему Тарифному соглашению.

Размеры тарифов по законченным случаям диспансеризации детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, установлены Приложением N 10.1 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.11. Размеры тарифов по законченным случаям профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), установлены Приложением N 11 к настоящему Тарифному соглашению.

Тариф в выходной день применяется при условии проведения всех диагностических (лабораторных) исследований и всех осмотров врачей-специалистов в выходные дни в рамках проведения профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения.

3.1.12. Размеры тарифов по законченным случаям профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, установлены Приложением N 12 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.13. Размеры тарифов на оплату услуг диализа установлены Приложением N 17 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.14. Размеры тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для взаиморасчетов между медицинскими организациями установлены Приложением N 22 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.15. Размеры тарифов на исследования и медицинские вмешательства, включенные в углубленную диспансеризацию граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), установлены Приложением N 25 к настоящему Тарифному соглашению.

Прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) и проведение рентгенографии органов грудной клетки в рамках первого этапа углубленной диспансеризации не тарифицируются и учитываются в реестрах без оплаты, так как их финансовое обеспечение учтено в рамках подушевого норматива финансирования.

3.1.16. Размеры тарифов на проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья установлены Приложением N 29 к настоящему Тарифному соглашению.

3.1.17. Размеры тарифов диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения и диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме установлены Приложением N 4 к настоящему Тарифному соглашению".