Приложение 23

Приложение 23
к Дополнительному соглашению 2
от 29.02.2024

Приложение 51
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год от 29.12.2023 г.

Порядок
оплаты медицинской помощи по видам, включенным в систему межучрежденческих расчетов (МУР) на территории ХМАО - Югры

1.1. В систему межучрежденческих расчетов включаются МО-заказчики и МО-исполнители.

МО-заказчики - медицинские организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, участвующие в реализации ТП ОМС и имеющие/не имеющие прикрепившихся лиц, с применением любых способов оплаты первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи) в соответствии с приложением N 1 к Тарифному соглашению, а также при необходимости стационары медицинских организаций имеющих/не имеющих прикрепившихся лиц с применения любых способов оплаты специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях стационара в соответствии с приложением N 3 к Тарифному соглашению, застрахованным по ОМС,

МО-исполнители - медицинские организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, оказывающие медицинские услуги в рамках межучрежденческих расчетов, по направлениям, выданным амбулаторными медицинскими организациями, а также стационарами при необходимости оказания пациенту услуг в рамках медицинской помощи в стационарных условиях.

В систему межучрежденческих расчетов не включена:

- медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях (оплата законченного случая по КСГ);

- медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара (оплата законченного случая по КСГ);

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условия амбулаторными медицинскими организациями (ФАП, ФП);

- медицинская помощь по профилю "стоматология";

- отдельные диагностические исследования: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), по направлениям медицинских организаций в амбулаторных условиях;

- медицинская реабилитация, оказываемая в амбулаторных условиях по комплексным тарифам.

1.2. В системе межучрежденческих расчетов принимается к оплате первичная медико-санитарная помощь, оказанная в амбулаторных условиях по направлениям с точным указанием источника направления, без формирования законченного случая по заболеванию с соответствующим отдельным учетом, в следующих ситуациях:

1) Услуги по лабораторным и инструментальным методам диагностики, направляемые МО в рамках исполнения требований по случаям с применением комплексных тарифов:

- на оплату профилактических медицинских осмотров;

- на оплату профилактических осмотров несовершеннолетних;

- на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения, включая углубленную диспансеризацию;

- на оплату диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- на оплату диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

- на оплату диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения.

- на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, I этап.

Применяются услуги групп диагностических видов исследований (раздел 12,13,14 Приложения 19 к Тарифному соглашению):

- молекулярно-биологических исследований;

- инфекционной иммунологии;

- бактериологических исследований;

- генетических исследований;

- иммунологических исследований (уровень затрат 1);

- иммунологических исследований (уровень затрат 2);

- клинических и биохимических исследований (уровень затрат 1);

- клинических и биохимических исследований (уровень затрат 2);

- клинических и биохимических исследований (уровень затрат 3);

- клинических и биохимических исследований (уровень затрат 4)

- цитологических исследований;

- аллергологические исследования

- прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 1 категории сложности (1 случай);

- прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 2 категории сложности (1 случай);

- иммуногистохимическое исследование биопсийного (операционного) материала (1 случай)

- рентгенологические исследования без контрастирования;

- рентгенологические исследования с контрастированием

- ультразвуковая диагностика без применения дуплексных (доплеровских)

методов

- функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы без нагрузки

- ультразвуковая диагностика с проведением допплеровских (дуплексных) исследований

- исследование функция внешнего дыхания

- видеомониторинг электроэнцефалограммы

- цитогенетические исследования

2) При необходимости проведения обследования пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, дополнительно, кроме вышеуказанных, по направлению могут быть оказаны следующие услуги.

- КТ без контрастирования;

- КТ одной анатомической области с контрастированием;

- КТ двух и более анатомических областей с контрастированием;

- МРТ диагностика с контрастированием;

- МРТ диагностика без контрастирования;

- ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы,

- эндоскопических диагностических исследований,

- молекулярно-генетические исследования

- прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 3 категории сложности (1 случай);

- прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 4 категории сложности (1 случай);

- прижизненное патолог