Приложение N 10. Заявление об оставлении заявления об утверждении схемы расположения земельного участка, заявления о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности (государственная собственность на которые не разграничена), и земельных участков, находящихся в частной собственности, без рассмотрения

ПРИЛОЖЕНИЕ N 10
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Перераспределение
земель и (или) земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности (государственная
собственность на которые не разграничена),
и земельных участков, находящихся в частной
собственности, на территории городского округа
"Город Архангельск" Архангельской области"

                                      кому: _____________________________

                                      ___________________________________

                                      (наименование органа Администрации)

                                      от ________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя/ наименование

                                                юридического лица)

                                      ИНН _______________________________

                                      Адрес:

                                      ___________________________________

                                      (местонахождение юридического лица,

                                       место жительства физического лица)

                                      контактный телефон: _______________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   об оставлении заявления об утверждении схемы расположения земельного

     участка, заявления о перераспределении земель и (или) земельных

   участков, находящихся в муниципальной собственности (государственная

     собственность на которые не разграничена), и земельных участков,

          находящихся в частной собственности, без рассмотрения

                                             "___" _____________ 20___ г.

     Прошу оставить заявление ___________________________________________

_________________________________________________________________________

от _____________ 20_____ N _______________ без рассмотрения.

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)/Архангельском региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию городского округа "Город Архангельск"
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

     Подписывая  настоящее  заявление,  я  даю свое согласие на обработку

моих  персональных  данных  в  соответствии  с  требованиями Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

___________         ______________________________    ___________________

 (подпись)               (расшифровка подписи)                дата