Приложение N 2. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности (государственная собственность на которые не разграничена), и земельных участков, находящихся в частной собственности

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Перераспределение
земель и (или) земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности (государственная
собственность на которые не разграничена),
и земельных участков, находящихся в частной
собственности, на территории городского округа
"Город Архангельск" Архангельской области"

                     В департамент муниципального имущества Администрации

                     городского округа "Город Архангельск"

                     от _________________________________________________

                     ____________________________________________________

                      (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического

                                        лица, ИП)

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                      (контактный телефон, электронная почта, почтовый

                                             адрес)

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                          данные документа, удостоверяющего личность,

                       контактный телефон, адрес электронной почты, адрес

                           регистрации, адрес фактического проживания

                                 уполномоченного лица, ИНН, СНИЛС)

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                               (данные представителя заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в

 муниципальной собственности (государственная собственность на которые не

 разграничена), и земельных участков, находящихся в частной собственности

     Прошу  заключить   соглашение  о перераспределении  земель  и  (или)

земельных   участков,   находящихся    в    муниципальной   собственности

(государственная  собственность  на которые не разграничена) и земельного

участка, находящегося в частной собственности:

Ф.И.О.  (отчество - при   наличии)   собственника   земельного   участка/

наименование юридического лица) _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с  кадастровым номером (указывается кадастровый номер земельного участка,

находящийся в частной собственности ____________________________________,

     В   результате  перераспределения  образован  земельный  участок   с

кадастровым   номером   (указывается   кадастровый   н