Приложение N 2. Форма заявления родителей (законных представителей) о выплате компенсации части родительской платы за содержание ребенка в образовательных организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             Форма заявления

        родителей (законных представителей) о выплате компенсации

              части родительской платы за содержание ребенка

          в образовательных организациях, реализующих основную

         общеобразовательную программу дошкольного образования

N "__" __________ 20__ г.                     В _________________________

(номер и дата регистрации заявления)            (наименование учреждения)

                                                _________________________

                                                  (Ф.И.О. руководителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о назначении компенсации

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

1. Прошу назначить мне компенсацию в размере ________ процентов внесенной

родительской платы за содержание моего ребенка (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

в образовательной организации, реализующей основную   общеобразовательную

программу дошкольного образования _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование образовательной организации, реализующей основную

           общеобразовательную программу дошкольного образования)

________________________________________________________________________.

2. Сведения о    родителе    (законном представителе),   имеющем право на

получение компенсации:

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес места жительства, фактического проживания, номер

                        телефона, электронная почта)

+--------------------------+-----------+-----------------+--------------+

|Наименование документа,   |           |Дата выдачи      |              |

|удостоверяющего личность  |           +-----------------+--------------+

|родителя (законного       |           |Место рождения   |              |

|представителя)            |           |                 |              |

+--------------------------+-----------+-----------------+--------------+

|Номер документа           |           |Дата рождения    |              |

+--------------------------+-----------+-----------------+--------------+

|Кем выдан                 |                                            |

+--------------------------+--------------------------------------------+

     Прошу    уведомить  меня  о  принятом  решении  одним  из  следующих

способов:  почтовое отправление, вручение уведомления - лично, телефонный

звонок, уведомление по электронной почте (нужное подчеркнуть).

+------------------------------------+----------------------------------+

|                                    |Подпись лица, принявшего документы|

+------------------------------------+----------------------------------+

|Наименование документа,             |                                  |

|подтверждающего полномочия родителя |                                  |

|(законного представителя)           |                                  |

+------------------------------------+----------------------------------+

|Номер документа                     |Дата выдачи ___________           |

+------------------------------------+----------------------------------+

|Кем выдан                           |                                  |

+------------------------------------+----------------------------------+

|Данные, указанные в заявлении,      |                                  |

|соответствуют документу,            |                                  |

|удостоверяющему личность            |                                  |

+------------------------------------+----------------------------------+

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________ ______ (экз.)

2. ______________________________________________________ ______ (экз.)

3. ______________________________________________________ ______ (экз.)

4. ______________________________________________________ ______ (экз.)

5. ______________________________________________________ ______ (экз.)

        (Дата)                (Подпись)              (Ф.И.О. заявителя)