Приложение 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Грант

Приложение 4
к примерной форме договора
от "__" ______ 202 __ г. N __

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
(уполномоченное лицо)
Уполномоченного органа
_______________ (ФИО)
"___" ________ 202 __ г.
МП

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является Грант
на от "__" _______ 202 __ г

Наименование Получателя ___________________________________________

Периодичность: ____________________________________________________

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Аналитический код целевых средств (гранта) ___________________________

Наименование показателя	Отчетный период	Сумма нарастающим итогом с начала года
1	2	3
Остаток гранта на начало года, всего
в том числе: потребность в котором подтверждена
подлежащий возврату в бюджет города Москвы
Поступило средств, всего:
в том числе: из бюджета города Москвы
дебиторской задолженности прошлых лет
Выплаты по расходам, всего:
в том числе: Выплаты персоналу, всего:
из них:
Закупка работ и услуг, всего:
из них:
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:
из них:
Выбытие со счетов:
из них:
У плата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:
из них:
Иные выплаты, всего:
из них:
Выплаты по окончательным расчетам, всего:
из них:
Возвращено в бюджет города Москвы, всего:
в том числе: израсходованных не по целевому назначению
в результате применения штрафных санкций
Остаток гранта на конец отчетного периода, всего:
в том числе: требуется на направление на те же цели
подлежит возврату

Руководитель Уполномоченного органа: (фамилия, имя, отчество) М.П. "___" ____________ 20 __ г.

Руководитель Получателя: (фамилия, имя, отчество) М.П. "___" ____________ 20 __ г..