Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной материальной помощи в связи с заключением в период с 1 февраля 2024 г. до завершения специальной военной операции контракта о прохождении военной службы

Приложение 1
к Порядку предоставления
единовременной материальной
помощи гражданам Российской
Федерации, заключившим
в период с 1 февраля 2024 г.
до завершения специальной
военной операции контракт
о прохождении военной службы
или контракт о пребывании
в добровольческом
формировании (о добровольном
содействии в выполнении задач,
возложенных на Вооруженные
Силы Российской Федерации)
и принимавшим (принимающим)
участие в специальной военной
операции

Государственное казенное учреждение Краснодарского края - Управление социальной зашиты населения в

 ____________________________________________________________________

       (наименование управления социальной защиты населения)

Заявление

     1. Гражданин, заключивший контракт:

фамилия: ________________________________________________________________

имя: ____________________________________________________________________

отчество (при наличии): _________________________________________________

дата рождения (день, месяц, год): _______________________________________

место рождения: _________________________________________________________

адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места жительства на дату заключения контракта (в случае  заключения

контракта не в пункте отбора на  военную  службу  по  контракту    и не в

военном комиссариате Краснодарского края): ______________________________

_________________________________________________________________________

СНИЛС (при наличии): ____________________________________________________

телефонный номер: _______________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия ____________ номер _______________ дата выдачи ____________________

кем выдан _______________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2.  Представитель  гражданина,  заключившего  контракт   (в   случае

обращения представителя):

фамилия: ________________________________________________________________

имя: ____________________________________________________________________

отчество (при наличии): _________________________________________________

телефонный номер: _______________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия ____________ номер _______________ дата выдачи ____________________

кем выдан _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3.  В  соответствии   с   Порядком   предоставления   единовременной

материальной помощи гражданам Российской Федерации, заключившим в  период

с 1 февраля 2024 г, до завершения специальной военной операции контракт о

прохождении военной службы или контракт о  пребывании  в  добровольческом

формировании (о добровольном содействии в выполнении  задач,  возложенных

на Вооруженные Силы Российской  Федерации)  и  принимавшим  (принимающим)

участие   в   специальной   военной   операции,     утвержденным приказом

министерства труда и социального развития Краснодарского края от ________

N ___, прошу предоставить   мне   (гражданину,   заключившему   контракт)

единовременную материальную помощь в связи с заключением  в  период   с 1

февраля 2024 г. до завершения специальной военной  операции   контракта о

прохождении военной  службы  (контракт  о  пребывании  в  добровольческом

формировании (о добровольном содействии в выполнении  задач,  возложенных

на  Вооруженные  Силы  Российской  Федерации)  и   принятии     участия в

специальной военной операции, начатой с 24 февраля 2022 г.

     4. Настоящим подтверждаю, что после заключения контракта, указанного

в пункте 3 настоящего заявления, принимал участие (гражданин, заключивший

контракт, принимал участие) в специальной военной операции, начатой с  24

февраля 2022 г.:

с _____________________________________	по __________________________________
(указывается дата, месяц, год, с которой гражданин, заключивший контракт, принимал участие в специальной военной операции после заключения контракта)	(указывается дата, месяц, год, по которую гражданин, заключивший контракт, принимал участие в специальной военной операции после заключения контракта, либо указывается, что гражданин, заключивший контракт, принимает участие по настоящее время)

     5. За достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность  в

соответствии с действующим законодательством.

     6. В случае  отказа  в  предоставлении  единовременной  материальной

помощи уведомление прошу направить (нужное отметить):

+-+

+-+ - в   форме   электронного   документа  на   адрес  электронной почты

   гражданина, заключившего контракт;

+-+

+-+ - в  форме документа на бумажном носителе по адресу места  жительства

      гражданина, заключившего контракт;

+-+

+-+ - выдать в управлении социальной защиты населения.

     В случае неполучения  уведомления  в  управлении  социальной  защиты

населения в течение месяца, а также неуказания  способа  его  направления

(невозможности направления выбранным способом)  уведомление  направляется

по адресу места жительства гражданина, заключившего контракт.

     7. Документы, прилагаемые к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________   _______________   ____________________________

   (дата, месяц, год)         (подпись)             (Фамилия И.О.)

Заявление принял:

"___" ______________ 20__ г.                      _______________________

                                                   (подпись специалиста)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                            (линия отрыва)

Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр. ____________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

Начальник отдела сопровождения социальных выплат

Ю.А. Кретинин