Приложение N 4. О межрайонном центре для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Приложение N 4
к регламенту оказания медицинской
помощи пациентам с хронической
сердечной недостаточностью

О межрайонном центре для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности межрайонного центра по лечению больных с ХСН.

2. Межрайонные центры по лечению больных с ХСН (далее - межрайонные центры) являются функциональными подразделениями на базе медицинских организаций Брянской области.

3. Руководителем межрайонного центра назначается врач-кардиолог, имеющий сертификат/свидетельство об аккредитации специалиста, прошедший специальную подготовку (повышение квалификации) по ведению пациентов с сердечной недостаточностью.

4. Структура межрайонного центра определяется руководителем медицинской организации, на базе которой он организован, в соответствии с рекомендуемой структурой.

5. Оснащение межрайонного центра осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Имущество и оборудование межрайонного центра находятся на балансе медицинской организации, на базе которого он организован.

Функции межрайонного центра:

- оказание специализированной лечебно-диагностической помощи больным с ХСН в соответствии с порядками, стандартами, клиническими рекомендациями;

- оказание консультативной помощи, в том числе с применением телемедицинских и иных технологий врачам из медицинских организаций прикрепленных территорий по вопросам диагностики и лечения больных с ХСН;

- организация персонифицированного учета больных с ХСН, ведение межрайонного регистра больных ХСН Брянской области, осуществляется в соответствии с инструкцией о ведении регионального регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью Брянской области (приложение N 5 к регламенту), предоставление данных регистров в обезличенном виде в Региональный центр для актуализации данных регионального регистра;

- проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди больных ХСН;

- оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с ХСН при наличии медицинских показаний, в том числе с применением телемедицинских и иных технологий;

- повышение квалификации персонала медицинских организаций по вопросам медицинской помощи больным с ХСН;

- анализ качества медицинской помощи, оказанной пациентам с ХСН;

- мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности больных с ХСН на закрепленной территории.

Специалисты Межрайонного центра имеют право:

- принимать участие в научно-медицинских исследованиях по улучшению качества диагностики и лечения больных ХСН;

- принимать участие в региональных, федеральных и международных конференциях, конгрессах, семинарах по вопросам организации медицинской помощи больным ХСН.

Планирование работы и отчетность Межрайонного центра:

- ежегодно до 25 декабря текущего года составляется план работы на предстоящий год и согласуется с руководителем медицинской организации, на базе которой он организован;

- ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным, проводится анализ деятельности амбулаторных кабинетов по лечению больных с ХСН на прикрепленных территориях с последующим предоставлением отчета в Региональный центр по лечению больных с ХСН;

- ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным, представляется анализ деятельности межрайонного центра по реализации мероприятий и целевых показателей региональной программы Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Региональный центр для лечения пациентов с ХСН.

Показания для госпитализации взрослых пациентов с ХСН в межрайонный центр:

- сердечная астма на фоне любой кардиологической патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма);

- острая декомпенсация СН до III-IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);

- ухудшение состояния (декомпенсация кровообращения), требующее круглосуточного лечения и наблюдения за больным в условиях стационара;

- ХСН с прогрессивным снижением фракции выброса левого желудочка по данным трансторакального эхокардиографического исследования менее 40% и/или повышения уровня BNP или NT-proBNP (для пациентов с синусовым ритмом: BNP более >= 125 пг/мл или NT-proBNP более >= 400 пг/мл; для пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий: BNP >= 375 пг/мл или NT-proBNP >= 1200 пг/мл);

- терминальные стадии ХСН, рефрактерные к оптимальной консервативной терапии, при невозможности хирургической коррекции;

- легочная артериальная гипертензия при прогрессировании ХСН до III-IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) или ХСН 2Б-3 стадии по классификации Стражеско-Василенко;

- в случае выявления острых состояний, требующих оказания высокотехнологичной помощи (острый коронарный синдром, острые нарушения ритма и проводимости сердца, острая недостаточность клапанов сердца), тромбоэмболии легочной артерии, пациенты госпитализируются в профильные медицинские организации (отделения), согласно маршрутизации (приложение N 5 настоящего приказа).