Приложение 6. Заявка на участие в отборе и предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на поддержку производства молока

Приложение 6
к Перечню
документов для предоставления
из областного бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям
на поддержку производства молока

                                        Министерство сельского хозяйства,

                                        пищевой        и перерабатывающей

                                        промышленности   Тверской области

                                 Заявка

   на участие в отборе и предоставление из областного бюджета Тверской

 области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на поддержку

                           производства молока

     Заявитель (далее также -  сельскохозяйственный товаропроизводитель):

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

                                  округа)

     ____________________________________________________________________

                                 (почтовый адрес)

     Телефон ____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Настоящей   заявкой   подтверждаю   свое   участие     в   отборе на

предоставление  субсидий  сельскохозяйственным    товаропроизводителям на

поддержку производства молока (далее соответственно - Отбор, Субсидия).

     Настоящая заявка является в том числе заявлением  на  предоставление

Субсидий в текущем финансовом году.

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям  на  поддержку  производства  молока,  утвержденного

Правительством Тверской области, подтверждаю.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике Отбора, о поданной настоящей заявке на участие в  Отборе,  иной

информации  о  сельскохозяйственном  товаропроизводителе,     связанной с

Отбором.

     Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП (при наличии) __________________________________________________

     расчетный счет N ___________ в ______________________________________

                                             (наименование банка)

     корреспондентский счет _____________________________________________

     ОКТМО ____________________________ БИК __________________________

     Достоверность прилагаемых к настоящей заявке документов подтверждаю.

     Должность, фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  телефон,  адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящей  заявки  и

прилагаемых к нему документов:

     ____________________________________________________________________

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель

      __________________        ________________________________________

         (подпись)               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     М. П. (при наличии)                "___" ____________ 20__ г.