Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 27.02.2024 N 211

"Приложение
к Положению

                                                                    Форма

                                        Начальнику Департамента

                                        строительства Вологодской области

                                        _________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении компенсации расходов

        граждан на заготовку древесины для строительства,

       ремонта и реконструкции индивидуальных жилых домов

Заявитель _______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Дата рождения: ___________________________ СНИЛС: _______________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя: ____________________________

серия, номер _______________________ дата выдачи: _______________________

кем выдан: ______________________________________________________________

_____________________________ код подразделения: ________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель заявителя: ________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя: ______________

серия, номер ___________________________ дата выдачи: ___________________

кем выдан: ______________________________________________________________

__________________________________ код подразделения: ___________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: ____________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить мне компенсацию  расходов  граждан  на  заготовку

древесины для строительства, ремонта и реконструкции индивидуальных жилых

домов в соответствии с законом  области от 14 октября 2014 года N 3436-ОЗ

"О мере государственной поддержки отдельных  категорий  граждан в области

индивидуального жилищного строительства".

     Заготовка    древесины    осуществляется   на   основании   договора

купли-продажи лесных  насаждений  для  собственных  нужд  на   территории

области от ______________ 20_____ года N _______________________________.

     Документ,  подтверждающий  оплату  стоимости  лесных  насаждений  по

договору купли-продажи, _________________________________________________

от _________________________ 20_____ года N ____________________________.

     Претендую на получение компенсации расходов  на заготовку  древесины

для ____________________________________________________________________.

   (строительства, ремонта или реконструкции индивидуального жилого дома)

     Разрешение   на  строительство  или  реконструкцию  (в  случае  если

заявление о выдаче разрешения на  строительство  подано до 4 августа 2018

года) от ___________________ 20____ года N _____________________________.

     Уведомление о соответствии  указанных  в  уведомлении о  планируемых

строительстве   или  реконструкции   объекта  индивидуального   жилищного

строительства параметров объекта индивидуального  жилищного строительства

установленным    параметрам    и    допустимости    размещения    объекта

индивидуального жилищного строительства на земельном участке от _________

20_______ года N _____________.

     Члены семьи:

1. Супруг (супруга): ____________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Дата рождения: _________________________ СНИЛС: _________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя: ____________________________

серия, номер ______________________________ дата выдачи: ________________

кем выдан: ______________________________________________________________

_____________________________________ код подразделения: ________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Документ о заключении (расторжении) брака _______________________________

серия, номер _____________________________ дата выдачи: _________________

кем выдан: ______________________________________________________________

2. Ребенок (старше 14 лет): _____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Дата рождения: ______________________________ СНИЛС: ____________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия, номер ____________________________ дата выдачи: __________________

кем выдан: ______________________________________________________________

__________________________________ код подразделения: ___________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Ребенок (до 14 лет): _________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Дата рождения: ____________________________ СНИЛС: ______________________

Номер актовой записи о регистрации: _________________ дата: _____________

кем выдан: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я и/или члены моей семьи проживаем в жилом помещении,  расположенном

по адресу: _____________________________________________________________,

требующем сноса, ремонта или реконструкции.

     Заключение межведомственной комиссии, составленное в  соответствии с

постановлением Правительства Российской  Федерации от 28 января 2006 года

N 47 "Об утверждении  Положения о  признании помещения  жилым помещением,

жилого   помещения  непригодным  для  проживания,  многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом

и жилого дома садовым домом" от _____________ 20___ года N _____________.

     Я и/или члены моей  семьи  проживаем (проживали) в  жилом помещении,

расположенном по адресу: _______________________________________________,

пострадавшем от пожара или стихийного бедствия.

     Документ  о  пожаре  (стихийном  бедствии),   подтверждающий  утрату

(повреждение) жилого помещения в результате пожара  (стихийного бедствия)

________________________________________________________________________.

     Мне и/или членам моей семьи на праве собственности принадлежит жилое

помещение, права на которое не зарегистрированы в Едином государственном

реестре недвижимости, по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________________.

     С условиями и порядком предоставления  компенсации  расходов граждан

на  заготовку   древесины  для  строительства,  ремонта  и  реконструкции

индивидуальных  жилых домов,  утвержденным  постановлением  Правительства

области от 26 декабря 2007  года N 1865,  ознакомлен(а) и  согласен(а) их

соблюдать.

     Подтверждаю,  что  мне и членам моей семьи, в течение предшествующих

пяти  лет, не предоставлялась компенсация расходов на заготовку древесины

для строительства, ремонта и реконструкции индивидуальных жилых домов.

     Полноту    и   достоверность  представленных  в  заявлении  сведений

подтверждаю.

     Извещения  о  решениях, принятых Департаментом строительства области

в связи с настоящим заявлением, прошу направлять письмом по адресу: _____

______________________________________________________ либо иным способом

________________________________________________________________________.

                       (указать способ)

     Компенсацию   прошу  перечислить   на мой  счет  в  банке   согласно

представленным реквизитам.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

_____________________ _________________________________ _________________

      (дата)            (фамилия, инициалы заявителя)       (подпись)

Отметки    должностного   лица   Департамента    строительства   области,

осуществляющего прием документов: _______________________________________

_______________________________________________________________________."