Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение должности (на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора) в коммерческой или некоммерческой организации

Приложение N 1
к Порядку
поступления в администрацию Ухоловского
муниципального района и ее структурные
подразделения обращений, заявлений и
уведомлений, являющихся основаниями для
проведения заседания комиссий по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих администрации
Ухоловского муниципального района
и урегулированию конфликта интересов

                            В ___________________________________________

                            (указывается наименование комиссии

                            по соблюдению требований

                            _____________________________________________

                            к служебному поведению муниципальных

                            служащих

                            _____________________________________________

                            администрации Ухоловского муниципального

                            района

                            _____________________________________________

                            и урегулированию конфликта интересов)

                            от __________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                            дата рождения,

                            _____________________________________________

                            адрес места жительства, контактный телефон)

                            _____________________________________________

                             ОБРАЩЕНИЕ

  о даче согласия на замещение должности (на выполнение работы

    на условиях гражданско-правового договора) в коммерческой

                      или некоммерческой организации

Я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещавший(ая)/замещающий(ая) ___________________________________________

                (дата увольнения/планируемая дата увольнения)

в _______________________________________________________________________

                    (наименование места работы)

должность(ти) ___________________________________________________________

                       (наименование должности(ей)

с указанием структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

включенную(ые) в   перечень   должностей,    установленный   нормативными

правовыми актами администрации,   при   замещении   которой(ых)   в   мои

должностные обязанности входило (входит): _______________________________

                                    (перечислить должностные обязанности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  соответствии  с  ст. 14  Федерального  закона  от   02   марта 2007 г.

N 25-ФЗ   "О  муниципальной  службе  Российской  Федерации",  статьей  12

Федерального  закона  от  25  декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии

коррупции", прошу дать мне согласие на:

+--+

|  | замещение на условиях трудового договора должности

+--+

+--+

|  | заключение гражданско-правового договора

+--+

_________________________________________________________________________

   (планируемая должность (в случае заключения трудового договора),

                 планируемый характер работы

_________________________________________________________________________

(в случае заключения гражданско-правового договора), наименование и

    местонахождение организации, характер ее деятельности)

При замещении должности (должностей) ____________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование должности(ей), замещаемой(ых) в течение последних двух лет

   до дня (планируемого дня) увольнения с муниципальной службы)

я осуществлял(а) следующие функции муниципального управления в  отношении

вышеуказанной организации:

1) ______________________________________________________________________

                          (указать функции)

2) ______________________________________________________________________

...) ____________________________________________________________________

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая    мною   работа

будет включать):

1) ______________________________________________________________________

     (краткое описание должностных обязанностей в случае заключения

                          трудового договора,

2) ______________________________________________________________________

              характер выполняемой работы в случае заключения

                       гражданско-правового договора)

...) ____________________________________________________________________

Предполагаемый срок действия      трудового    или   гражданско-правового

договора ________________________________________________________________

Предполагаемая сумма оплаты за выполнение работ (оказание     услуг)   по

трудовому или гражданско-правовому договору _____________________________

Указанный вопрос о даче согласия на замещение должности  (на   выполнение

работы на условиях гражданско-правового договора) прошу  рассмотреть   на

заседании комиссии ______________________________________________________

                      (в моем присутствии/без моего присутствия)

Информацию о принятом решении прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания, адрес электронной почты либо

               иной способ направления решения)

"__" __________ 20__ г. ___________ ______________________

                           (подпись) (инициалы и фамилия)

Регистрационный номер в журнале N _____

Дата регистрации обращения "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия должностного лица администрации

  Ухоловского муниципального района, зарегистрировавшего обращение)