Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Амурской области
от 29.02.2024 N 137

                                    Заявка

                       N _______ от __________________ 

             на финансирование расходов на реализацию мероприятия

              (результата) "Оказание адресной помощи гражданам,

              освободившимся из мест лишения свободы, и лицам без

            определенного места жительства и рода занятий" комплекса

              процессных мероприятий "Обеспечение реализации мер,

                направленных на противодействие преступности"

                  государственной программы Амурской области

                 "Профилактика преступлений и правонарушений на

                  территории Амурской области", утвержденной

                 постановлением Правительства Амурской области

                             от 25.09.2023 N 797

                ___________________________________________________

                             (наименование ГКУ УСЗН)

                            на ____________ 20 года

                                 (месяц)

Категория граждан	Количество граждан, обратившихся за адресной помощью (чел.)	Размер адресной помощи (руб.)	Потребность в денежных средствах (руб.)
Граждане, освободившиеся из мест лишения свободы
Лица без определенного места жительства и рода занятий
Итого

Руководитель ГКУ УСЗН ___________ _______________________________________

                       (подпись)          (расшифровка подписи)

Ф.И.О. исполнителя, телефон _____________________________________________