Приложение 3. Наградной лист к Благодарности Балаковского муниципального района Саратовской области (для организаций, общественных и других объединений граждан, индивидуальных предпринимателей)

Приложение 3
к Положению о Благодарности
Балаковского муниципального района
Саратовской области

                             НАГРАДНОЙ ЛИСТ

           к Благодарности Балаковского муниципального района

                          Саратовской области

       (для организаций, общественных и других объединений граждан,

                   индивидуальных предпринимателей)

     1. Наименование     организации,     общественного      объединения,

ФИО индивидуального  предпринимателя и т.д. (в соответствии  с  уставными

документами без сокращений) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Юридический и фактический адрес, телефон, факс, адрес электронной

почты ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Дата создания ___________________________________________________

     4. Сфера деятельности ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Количество работающих ___________________________________________

     6. Предполагаемая дата награждения: ________________________________

     7. Награждение рекомендовано _______________________________________

                                 (наименование организации, общественного

_________________________________________________________________________

или другого объединения граждан, органа местного самоуправления, собрания

_________________________________________________________________________

                 коллектива и т.д., дата обсуждения)

_________________________________________________________________________

     8. Характеристика  с указанием конкретных  заслуг  в соответствии  с

Положением о Благодарности Балаковского муниципального района Саратовской

области  (характеристика  оформляется  на  оборотной  стороне  наградного

листа).

     9. Сведения о  предыдущих поощрениях и награждениях (оформляется на

отдельном листе).

N п/п	Дата (число. месяц, год)	Сведения о поощрениях и награждениях	Основание поощрения или награждения (наименование документа с указанием лица, издавшего его, дата и номер документа)

     Ходатайствующее лицо ___________ _______________________________

                            подпись               должность, ФИО

     М.П. (при наличии)