Приложение N 4. Акт приема-передачи оборудования

Приложение N 4
к Порядку применения
средств видеорегистрации (видеофиксации)
при проведении выборов
Президента Российской Федерации

                   Акт приема-передачи оборудования

______________________________                "_____" ____________2024 г.

     (Место составления)

     Настоящий акт составлен в соответствии с решением ТИК _______________

________ муниципального района, городского округа Ленинградской области от

______.2024 N __/____  о  том,  что  обслуживающая  организация,   в  лице

__________________________________________________________________________

передает, а _____________________________________________________________,

именуемый(ая)   в   дальнейшем   "Ответственный   за   объект",   в   лице

_________________________________________________________________________,

______________________________________________________________ принимает с

"___" _________ 2024 г. Оборудование в следующем составе:

N п/п	Наименование оборудования	Заводской номер оборудования	Адрес места размещения Оборудования	Кол-во
1
2
3
4
5

     Стороны удостоверяют, что Оборудование, передаваемое  по  настоящему

Акту: находится в _______________________________________________________

                    работоспособном / неработоспособном состоянии

     Ответственный за объект обязуется обеспечить сохранность полученного

Оборудования и вернуть  его  по  требованию  представителя  избирательной

комиссии Ленинградской области.

      Представитель обслуживающей        Ответственный за объект:

            организации

___________ /_____________________       ___________ /___________________

     (Подпись / Ф.И.О.)                       (Подпись / Ф.И.О.)

     Требования  к  организации  применения  средств   видеорегистрации в

помещении для голосования УИК  N  _____  при  проведении  выборов  в  дни

голосования  15-17   марта   2024   года,   утвержденные     решением ТИК

__________________ муниципального района, городского округа Ленинградской

области  от  _________.2024  N  __/____,  выполнены;  размещение  средств

видеорегистрации  и  записи  в  помещении  для  голосования  согласовано,

инструктаж членов участковой  избирательной  комиссии,   ответственных за

включение,  выключение  и  контроль   работы   средств   видеорегистрации

проведен.

Председатель участковой избирательной комиссии N ____ _______ /__________

                                                      (Подпись / Ф.И.О.)

-------------------------------------------------------------------------

                 Заполняется после возврата оборудования

     ОБОРУДОВАНИЕ ВОЗВРАЩЕНО "____" _______________2024 г.:

     Выявленные дефекты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               оборудование неисправно/ оборудование некомплектно/

                            оборудование отсутствует

Представитель            Председатель УИК        Ответственный за объект:

администрации:

__________/____________ __________/_____________ __________/_____________

   (Подпись / Ф.И.О.)     (Подпись / Ф.И.О.)      (Подпись / Ф.И.О.)