Приложение 14. Акт установления несоответствия лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям при проведении оценки соответствия заявителя в рамках предоставления исполнительным органом субъекта Российской Федерации государственной услуги по выдаче, продлению срока действия, переоформлению лицензий на розничную продажу алкогольной продукции, лицензий на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания без выезда к заявителю

Приложение 14
к Административному регламенту

           МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ЭНЕРГЕТИКИ И ТРАНСПОРТА

                      КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

_________________________                    "____" _____________ 20__ г.

 (место составления акта)                      (дата составления акта)

_________________________

 (время составления акта)

                                   АКТ

установления несоответствия лицензионным требованиям и (или) обязательным

    требованиям при проведении оценки соответствия заявителя в рамках

   предоставления исполнительным органом субъекта Российской Федерации

       государственной услуги по выдаче, продлению срока действия,

   переоформлению лицензий на розничную продажу алкогольной продукции,

  лицензий на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг

               общественного питания без выезда к заявителю

                                  N_____

В связи с предоставлением государственной услуги по лицензированию:

_________________________________________________________________________

 (розничной продажи алкогольной продукции/розничной продажи алкогольной

            продукции при оказании услуг общественного питания)

На основании решения о проведении оценки без выезда:

_________________________________________________________________________

     (реквизиты (номер, дата) решения о проведении оценки без выезда,

       предусматривающего проведение оценки соответствия заявителя)

была     проведена оценка соответствия заявителя в отношении юридического

лица: ___________________________________________________________________

   (полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования, индивидуальный

 номер налогоплательщика, код причины постановки на налоговый учет, адрес

                     (место нахождения) юридического лица)

Место осуществления деятельности ________________________________________

                                (код причины постановки на налоговый учет

                                             обособленного

_________________________________________________________________________

            подразделения, адрес места осуществления деятельности)

Дата и время проведения оценки соответствия заявителя:

"__" __________________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность _______________

"__" __________________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность _______________

(заполняется в случае проведения проверок  филиалов,    представительств,

обособленных структурных подразделений юридического лица)

Акт составлен:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица

    (должностных лиц), проводившего (проводивших) оценку соответствия

                                 заявителя)

В ходе оценки соответствия заявителя установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в результате   чего    установлено    несоответствие лицензионным и (или)

обязательным требованиям

(несоответствие лицензионным и (или) обязательным требованиям   в области

оборота алкогольной продукции  (с указанием    положений    (нормативных)

правовых актов) с указанием характера нарушений)

Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

Подписи    должностного      лица (должностных лиц), проводивших проверку

соответствия заявителя:

"__" ______________ 20__ г.

________________________________

 (подпись. печать (при наличии))