Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Приложение
к Порядку предоставления единовременной
денежной выплаты гражданам Российской
Федерации, имеющим трех и более детей,
в Камчатском крае, взамен предоставления
земельного участка бесплатно в собственность

Форма

Руководителю КГКУ "Центр выплат"

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающей его) по месту жительства по адресу:

___________________________________

___________________________________

___________________________________

адрес фактического места жительства:

___________________________________

___________________________________

___________________________________

телефон:

___________________________________

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Выражаю (выражаем) согласие и прошу (просим) предоставить единовременную денежную выплату взамен предоставления земельного участка в соответствии с положениями Закона Камчатского края от 03.03.2021 N 562 "О предоставлении земельных участков в собственность граждан Российской Федерации, имеющих трех и более детей, в Камчатском крае", в размере рублей на:

- приобретение жилого помещения, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

(адрес места нахождения, приобретенного жилого помещения)

- приобретение земельного участка, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

(адрес места нахождения, приобретенного земельного участка)

- строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

(адрес места нахождения, строящегося жилого помещения)

- уплату первоначального взноса на получение кредита на приобретение недвижимого имущества или строительство (реконструкцию) объекта жилищного строительства, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

(адрес места нахождения, реконструируемого жилого помещения)

- погашение основной суммы долга и уплаты процентов по кредиту на приобретение недвижимого имущества или строительство (реконструкцию) объекта жилищного строительства, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

(адрес места нахождения, приобретаемого земельного участка)

Подтверждаю, что наша семья состоит на учете в качестве имеющей право на получение земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена бесплатно в собственность в

_______________________________________________________________________

(наименование муниципального образования в Камчатском крае, дата постановки на учет)

_______________________________________________________________________

(подпись заявителя)

С частью 8 Порядка предоставления единовременной денежной выплаты гражданам Российской Федерации, имеющим трех и более детей, в Камчатском крае, взамен предоставления земельного участка бесплатно в собственность, ознакомлен (ознакомлены)

_______________________________________________________________________

(подпись заявителя)

Прошу перечислить денежные средства в сумме:

_______________________________________________________________________

(сумма проставляется цифрами и прописью)

На счет: _______________________________________________________________

(фамилия имя отчество (при наличии) или наименование получателя денежных средств)

_______________________________________________________________________

(номер счета, наименование кредитной организации)

Правильность, достоверность и полноту сообщаемых сведений подтверждаю.

Ознакомлен(а), что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, является уголовно наказуемым деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которое наступает по основаниям, предусмотренным статье 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.

_______________________________________________________________________

(подпись заявителя)

Даю свое согласие КГКУ "Центр выплат" (филиалу КГКУ "Центр выплат") и МФЦ в Камчатском крае в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на осуществление действий с моими персональными данными и персональными данными моих несовершеннолетних детей:

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество три наличии) ребенка)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество три наличии) ребенка)

включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу, ознакомление, предоставление доступа), обезличивание, блокирование, уничтожение в документальной, электронной, устной форме, а также на истребование в иных учреждениях, организациях сведений в целях предоставления мне единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка бесплатно в собственность.

_______________________________________________________________________

(подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

5. _____________________________________________________________________.

"___" ______________ 20 ___ года __________________________________________

(подпись заявителя / представителя)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(далее поле заполняется специалистом, принявшим документы)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы заявителя

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), заявителя)

зарегистрированы _____________________________________________________

(дата регистрации и регистрационный номер заявления)

Принял

_____________________________________________________________________

(должность специалиста, принявшего документы) (фамилия, инициалы) (подпись).