Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача принадлежащего гражданам на
праве собственности жилого помещения в
муниципальную собственность"

Форма

Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) __________________

______________________________________________________________________

(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(адрес места жительства представителя)

основной документ, удостоверяющий личность представителя (далее - представитель субъекта): ___________________________________________________,

__________________________________________________________________________

(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего(ей) на основании ______________________________________________

_________________________________________________________________________,

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,

его серия, номер, дата выдачи)

на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие администрации указать наименование (указать адрес) (далее - оператор) на обработку вышеуказанных и следующих персональных данных субъекта: контактный телефон, e-mail, сведения о правах на жилые и нежилые помещения, жилые дома, здания, земельные участки, любая другая информация, относящаяся к личности субъекта, доступная либо известная оператору, получающему согласие субъекта, в любой конкретный момент времени, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, извлечение, использование, удаление с целью предоставления оператором субъекту муниципальной услуги "Передача принадлежащего гражданам на праве собственности жилого помещения в муниципальную собственность (наименование муниципального образования)", принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении субъекта или других лиц, предоставления информации об оказываемой услуге.

Настоящее согласие дается на период предоставления услуги и до достижения целей обработки персональных данных, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления оператору. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных оператор обязан прекратить их обработку и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

Настоящее согласие считается данным мною третьим лицам, указанным выше, с учетом соответствующих изменений, а данные третьи лица имеют право на обработку моих персональных данных.

"___" _____________ 20__ г. _________________________________________________

(подпись заявителя)