Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий на финансовое
обеспечение затрат по капитальному ремонту
общего имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории населенных
пунктов муниципального округа Ямальский
район Ямало-Ненецкого автономного округа,
не подлежащих включению в региональную
программу капитального ремонта

                                Заявка

                       о предоставлении субсидии

            по состоянию на "___" ______________ 20___ года

              ___________________________________________

                       (наименование Получателя)

N п/п	Наименование субсидии, направления расходования субсидии	Предусмотрено средств бюджета по соглашению (в разрезе направлений расходования субсидии) (рублей)	Получено средств бюджета на 2 число текущего месяца (рублей)	Потребность в финансировании (рублей)
1	2	3	4	5
1.	Субсидия на финансовое обеспечение затрат по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории населенных пунктов муниципального округа Ямальский район Ямало-Ненецкого автономного округа, не подлежащих включению в региональную программу капитального ремонта Соглашение (N ____ от ________________)
1.1.

Руководитель               _______________   ____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель                _______________   ____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20____г.