Раздел IV. Организация оказания медицинской помощи пациентам с брадиаритмиями

Раздел IV. Организация оказания медицинской помощи пациентам с брадиаритмиями

1. Организация медицинской помощи пациентам с брадиаритмиями при наличии показаний к госпитализации по экстренным неотложным показаниям осуществляется в соответствии с разделом V Регламента маршрутизации пациентов с острыми и неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояниями) на территории Костромской области.

2. Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с разделами I, II Регламента маршрутизации пациентов с хроническими сердечно - сосудистыми заболеваниями(состояниями) на территории Костромской области.

3. Показания для плановой госпитализации:

1) плановая имплантация постоянного ЭКС;

2) плановая замена имплантированного ЭКС;

3) дисфункция имплантированного ЭКС, требующая хирургического вмешательства.

4) подбор антиаритмической терапии, когда это невозможно в амбулаторных условиях или сопряжено с высоким риском осложнений.

4. Медицинская реабилитация пациентов с имплантированными водителями ритма сердца.

Специальной реабилитации пациенты после имплантации ЭКС и заживления раны не требуют. В отдельных случаях предполагается ограничение значительных физических нагрузок в течение 1 месяца после имплантации ЭКС, щадящий режим физической активности, ограничение подвижности большой амплитуды конечности на стороне имплантации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Порядок направления на проверку электрокардиостимулятора на амбулаторном этапе у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором. Для проверки электрокардиостимулятора и других имплантированных устройств, пациенты направляются в кардиодиспансер ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И.". При отсутствии технической возможности проверки конкретного имплантированного кардио-стимулятора устройства - в медицинские организации других субъектов РФ, в том числе в Федеральные центры, где была выполнена имплантация.

Амбулаторный контроль ЭКС:

1) плановый контроль ЭКС после имплантации осуществляется:

- непосредственно после имплантации ЭКС или в течение первого часа после имплантации (врачом РХМДиЛ/хирургом, имплантировавшим ЭКС);

- перед выпиской из стационара и/или в ближайшие 30 дней после выписи;

- через 3 месяца после имплантации ЭКС;

- через 6 месяцев после последней проверки;

- далее пожизненно с интервалами не более 12 месяцев (при показаниях - по индивидуальной схеме).

2) внеочередная проверка необходима если:

возобновление жалоб (синкопальные, пресинкопальные состояния);

неэффективная стимуляция по данным ЭКГ, СМ ЭКГ;

периоды брадикардии с отсутствием стимулов ЭКС у пациента с имплантированным ЭКС;

стимуляция мышц плечевого пояса, диафрагмы, травмы области имплантации ЭКС;

после проведения процедур, которые могут оказать влияние на ЭКС(литотрипсия, электрокоагуляция и др), электротравма;

подозрение на нарушение в работе системы ЭКС (с указанием в направлении симптомов, указывающих на дисфункцию ЭКС и/или с приложением документально зафиксированных эпизодов нарушения стимуляции);

плановое оперативное лечение (в случае, если предыдущая проверка ЭКС была позднее 6 месяцев даты запланированной операции).

2. На базе кардиодиспансера ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." совместно с медицинскими организациями области под руководством главного внештатного специалиста кардиолога - аритмолога департамента здравоохранения Костромской области ведется регистр пациентов с имплантированными водителями ритма.