Раздел II. Организация оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в плановом порядке в условиях круглосуточного и дневного стационара

Раздел II. Организация оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в плановом порядке в условиях круглосуточного и дневного стационара

1. При выявлении показаний для госпитализации в круглосуточный стационар в плановом порядке пациенты направляются в медицинские организации Костромской области в соответствии со схемой маршрутизации, изложенной в разделе I.

2. Показания к госпитализации в терапевтические отделения центральных районных, районных, окружных, городских больниц г. Костромы и области:

2.1. хроническая форма ишемической болезни сердца (при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе), в том числе требующая диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

2.2. артериальная гипертония (АГ):

- для уточнения диагноза и необходимости проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;

- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в амбулаторных условиях);

2.3. хроническая сердечная недостаточность в стадии суб/декомпенсации, при отсутствии показаний для госпитализации в ОРИТ/ОАР, требующая проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;

2.4. пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью более 48 часов, без выраженных нарушений гемодинамики (для проведения пульсурежающей терапии с последующей консультацией кардиолога для решения вопроса о возможности и целесообразности восстановления синусового ритма).

3. Показания к госпитализации в кардиологические отделения (на кардиологические койки) центральных районных, окружных больниц области, областной больницы;

3.1. хроническая форма ишемической болезни сердца, в том числе требующая диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях, а также при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического стационара;

3.2. артериальная гипертония;

- симптоматическая АГ;

- неясность диагноза и необходимость проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;

- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в условиях терапевтического стационара)

3.3. легочная гипертензия в период декомпенсации, не требующая госпитализации в ПРИТ/ОАР или требующая выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

3.4. острый миокардит и хронический миокардит неревматической этиологии в период обострения;

3.5. Кардиомиопатия, требующая выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

3.6. нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

3.7. подозрение на дисфункцию ЭКС без гемодинамических нарушений;

3.8. хроническая сердечная недостаточность в стадии суб/декомпенсаций, не требующая госпитализации в ПРИТ/ОАР, при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического стационара;

3.9. перикардит неревматической этиологии;

3.10. инфекционный эндокардит без формирования порока сердца или с формированием порока сердца при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к оперативному лечению;

3.11. впервые выявленные врожденные и приобретенные пороки сердца, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

3.12. обследование больных перед направлением на оперативное лечение по профилю сердечно-сосудистая хирургия в случаях, требующих проведения диагностических обследований в условиях стационара;

3.13. обследование и лечение беременных с кардиоваскулярной патологией;

3.14. обследование по акту военных комиссариатов.

4. При отсутствии в структуре центральной районной (районной), городской или окружной больницы кардиологических коек, пациенты, с показаниями к плановой госпитализации в кардиологический стационар, госпитализируются на терапевтические койки с последующей консультацией врача кардиолога, в том числе с использованием телемедицинских технологий в РМИС.

5. При недостаточном эффекте от лечения в терапевтическом стационаре пациенты из прикрепленных районов госпитализируются в кардиологические отделения окружных больниц. Пациенты из районов области второго медицинского округа (Костромского, Судиславского, Островского, Красносельского, Сусанинского районов, г. Волгореченска), а также из Кадыйского, Макарьевского районов, г Костромы и Костромского района в указанных случаях госпитализируются в первое кардиологическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".

6. В ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." оказывается плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь:

6.1. кардиологическим больным, диагностика и лечение которых в кардиологических отделениях других медицинских организаций области вызвало затруднения или было неэффективным;

6.2. пациентам из других регионов Российской Федерации, имеющим показания к плановой госпитализации в кардиологический стационар;

6.3. пациентам, нуждающимся в обследовании перед направлением на оперативное лечение по профилю сердечно-сосудистая хирургия в случаях, требующих проведения диагностических обследований в условиях стационара, которые невозможно выполнить в других медицинских организациях области;

6.4. пациентам с инфекционным эндокардитом с формированием порога, требующим подготовки к оперативному лечению;

6.5. пациентам с хронической сердечной недостаточностью, в том числе с приступами кардиальной астмы, резистентной к терапии в терапевтическом или кардиологическом стационаре центральных районных, районных и городских больниц, за исключением больных с терминальной стадией заболевания;

6.6. пациентам с нарушениями ритма сердца и проводимости при наличии показаний к имплантации постоянного ЭКС (жители всех муниципальных образований области);

6.7. пациентам с дисфункцией ЭКС без гемодинамических нарушений;

6.8. направленным на обследование по акту военных комиссариатов после предварительного обследования в терапевтическом отделении или кардиологическом отделении центральных районных, районных, городских и окружных больниц (при наличии сомнений в установленном диагнозе и (или) отсутствии в указанных медицинских учреждениях необходимого для верификации диагноза оборудование)

7. При выписке из стационара пациенты с ишемической болезнью в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <40% должны быть обеспечены льготными лекарственными препаратами в соответствии с Приказом Минздрава России N 639н от 29.09.2022: выписаны рецепты и выданы пациенту на руки вместе с выписным эпикризом.

8. При наличии показаний медицинские организации 1 уровня организуют телемедицинскую консультацию в РМИС со специалистами медицинской организации 2 уровня; медицинские организации 2 уровня - со специалистами медицинской организацией 3 уровня; медицинская организация 3 уровня - со специалистами медицинской организации ФЦ ССХ, профильных НМИЦ.

9. В кардиологическом дневном стационаре ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." оказывается специализированная медицинская помощь жителям г. Костромы, Костромского района и других муниципальных образований Костромской области (при возможности пребывания пациентов на территории г. Костромы или Костромского района в период лечения) при наличии показаний к лечению в условиях дневного стационара и не требующим круглосуточного наблюдения.

9.1. Показания к плановой госпитализации в кардиологический дневной стационар ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.":

1) Артериальная гипертензия 1-3 стадия, не поддающаяся терапии в условиях поликлиники;

2) Симптоматическая артериальная гипертензия, требующая уточнения этиологии;

3) Хроническая ишемическая болезнь сердца, требующая проведения диагностических и лечебных процедур в условиях дневного стационара, при отсутствии эффекта от лечения в условиях поликлиники;

4) Врожденные и приобретенные пороки сердца, требующие дообследования в условиях дневного стационара, в том числе перед оперативным лечением;

4) Нарушение ритма сердца, не угрожающие жизни, которые требуют коррекции лечения в условиях дневного стационара;

5) Хроническая сердечная недостаточность, не поддающаяся терапии на амбулаторном этапе, не требующая круглосуточного наблюдения больного;

6) Другие не экстренные заболевания сердца, требующие специализированных диагностических исследований и коррекции терапии;

7) Обследование и лечение беременных женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

8) Проведение экспертизы состояния здоровья: обследование призывников по направлению медицинской комиссии военных комиссариатов