Раздел V. Алгоритм организации оказания медицинской помощи и маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи на территории Костромской области (за исключением больных с острым коронарным синдромом)

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

Раздел V. Алгоритм организации оказания медицинской помощи и маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи на территории Костромской области (за исключением больных с острым коронарным синдромом)

1. Указанный ниже алгоритм госпитализации пациентов с этапа скорой медицинской помощи реализуется при выявлении острых и неотложных сердечно-сосудистых заболеваний (состояний), в том числе тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности или острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца и проводимости, за исключением острого коронарного синдрома.

N п/п	Кто направляет: Бригады скорой медицинской помощи медицинских организаций области в зоне обслуживания указанных муниципальных образований	Куда направляет: В медицинские организации области, в которых оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология"
1	г. Кострома Костромской район г. Волгореченск Судиславский район Островский район Красносельский район Сусанинский район Кадыйский район Макарьевский район	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Первое кардиологическое отделение сПРИТ Телефон для связи с дежурным врачом кардиологом анестезиологом-реаниматологом:(4942) 55-97-51; Телефон ответственного лица (заведующего 1 кардиологическим отделением): 89109236879
2	г. Нерехта Нерехтский район	ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ" Кардиологические койки, отделение анестезиологии и реанимации
3	г. Буй Буйский район	ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница" Кардиологическое отделение. отделение анестезиологии и реанимации
4	г. Шарья Шарьинский район Поназыревский район Пыщугский район Павинский район Вохомский район Октябрьский район г. Мантурово Мантуровский район Кологривский район Межевской район	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." Кардиологическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации Телефон для связи с дежурным врачом кардиологом, анестезиологом-реаниматологом кардиологом: (49449)5-36-86 Телефон ответственного лица (заведующего кардиологическим отделением ПСЦ): 8(915)823-21-29)
5	г. Галич Галичский район Солигаличский район Чухломской район Антроповский район Парфеньевский район Нейский район	ОГБУЗ "Галичская окружная больница" Кардиологическое отделение ПСЦ, отделение анестезиологии и реанимации Телефон для связи с дежурным врачом кардиологом-анестезиологом-реаниматологом кардиологом: (49437)7-14-05 Телефон ответственного лица (заведующего кардиологическим отделением ПСЦ): 89103764796

2. Медицинские организации, участвующие в оказании специализированной медицинской помощи, схема маршрутизации направления больных, нуждающихся в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи соответствуют Разделу II Регламента маршрутизации пациентов с острыми и неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояниями) на территории Костромской области.

3. Показания к госпитализации в рамках оказания экстренной и неотложной специализированной медицинской помощи (кроме ОКС):

1) тахисистолические формы аритмий, в том числе пароксизмальная фибрилляция\трепетание предсердий давностью менее 48 часов, в том числе сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием (пациенты с пароксизмом фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью до 48 часов, три невозможности восстановления ритма на догоспитальном этапе на фоне тиреотоксикоза, острой стадии ОНМК, лихорадочных состояний, пневмонии, онкологической патологии, тяжелых декомпенсированных случаев ХОБЛ, алкогольной интоксикации и др. госпитализируются в отделения, соответствующие профилю основного заболевания, либо в терапевтическое отделение по месту жительства; при необходимости в дальнейшем решается вопрос о плановом переводе в кардиологическое отделение (кардиологические койки) по месту жительства или в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им гни Королева Е.И.";

2) пациенты с фибрилляцией предсердий давностью свыше 48 часов три наличии показаний госпитализируются:

- в терапевтические отделения окружных, городских, центральных районных, межрайонных, районных больниц в соответствии с зонами ответственности, определенными приказом департамента здравоохранения Костромской области по профилю "терапия";

- в зоне обслуживания ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" в том числе проживающие в районах Костромской области, госпитализируются вне зависимости от регистрации, по адресу вызова бригады СМП в терапевтические отделения ОГБУЗ ГБ г. Костромы, ОГБУЗ ОБКО N 1 в соответствии с зонами ответственности, определенными приказом департамента здравоохранения Костромской области по профилю "терапия";

3) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой природы;

4) синкопальные состояния аритмической (в том числе брадиаритмии) природы,

5) осложненные гипертонические кризы, сопровождающиеся острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, энцефалопатией;

6) другие пациенты с дестабилизацией течения артериальной гипертонии госпитализируются;

-- в терапевтические отделения окружных, городских, центральных районных, межрайонных, районных больниц в соответствии с зонами ответственности, определенными приказом департамента здравоохранения Костромской области по профилю "терапия;

- в зоне обслуживания ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", в том числе проживающие в районах Костромской области, госпитализируются вне зависимости от регистрации, по адресу вызова бригады СМП в терапевтические отделения ОГБУЗ "ГБ г. Костромы", ОГБУЗ "ОБКО N 1" в соответствии с зонами ответственности, определенными приказом департамента здравоохранения Костромской области по профилю "терапия");

7) больные с другими формами острой сердечной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, осложненной развитием отека легких;

8) другие пациенты с декомпенсацией течения хронической сердечной недостаточности госпитализируются:

- в терапевтические отделения окружных, городских, центральных районных, межрайонных, районных больниц в соответствии с зонами ответственности, определенными приказом департамента здравоохранения Костромской области по профилю "терапия";

- в зоне обслуживания ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", в том числе проживающие в районах Костромской области, госпитализируются вне зависимости от регистрации, по адресу вызова бригады СМП в терапевтические отделения ОГБУЗ ГБ г. Костромы, ОГБУЗ ОБКО N 1 в соответствии с зонами ответственности, определенными приказом департамента здравоохранения Костромской области по профилю "терапия");

9) тромбоэмболия легочной артерии при госпитализации с этапа скорой медицинской помощи. При выявлении ТЭЛА во время госпитализации в медицинской организации возможно лечение пациента в отделении анестезиологии-реанимации по месту выявления с согласованием тактики ведения по результатам консультации кардиолога (в случаях, если транспортировка может привести к ухудшению состояния пациента, транспортабельность определяется консилиумом).

4. Показания для экстренной и неотложной госпитализации при брадиаритмиях:

- остро возникшая брадиаритмия, требующая неотложной помощи;

- состояния, требующие временной стимуляции сердца;

- нарушения гемодинамики, связанные с брадиаритмией или дисфункциями ЭКС

- острая дисфункция ЭКС, требующая хирургической коррекции.

- состояние после остановки кровообращения и восстановления нормальной-сердечной деятельности (в т.ч. неоднократное нанесение шока имплантированным КВД);

- появление симптоматики, потенциально ассоциированной с брадикардией (обморок, предобморочное состояние, слабость, головокружение и др.);

- ухудшение состояния и нарастание симптоматики, связанной с брадиаритмией;

- инфекционные осложнения, связанные с системой стимуляции.

5. Беременные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и состояниями, требующими экстренной и неотложной медицинской помощи проживающие на территории г. Костромы, Костромского, Судиславского, Островского, Красносельского, Сусанинского, Кадыйского, Макарьевского районов г. Волгореченска, г. Галича, Галичского, Солигаличского, Антроповского, Чухломского, Парфеньевского, Нейского районов госпитализируются в 1 кардиологическое отделение ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И."

6. Пациенты с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца на фоне ОКС госпитализируются в соответствии со схемой маршрутизации ОКС.

7. Пациенты с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца на фоне развития ОНМК госпитализируются в соответствии со схемой маршрутизации ОНМК.

8. Пациенты с жизнеугрожающими нарушениями проводимости сердца с выраженными нарушениями гемодинамики госпитализируются в ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. круглосуточно в режиме 24\7\365.

9. Пациенты с гипертоническом кризом на фоне ОКС госпитализируются в соответствии со схемой маршрутизации ОКС.

10. Пациенты с гипертоническим кризом на фоне развития 0;~1МК госпитализируются в соответствии со схемой маршрутизации ОНМК.