Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 января 2024 г. N 32н "Об утверждении форм документов, связанных с предоставлением государственных услуг в области содействия занятости населения"
- Приложение N 1. Заявление гражданина о предоставлении государственной услуги по содействию в поиске подходящей работы
Приложение N 1. Заявление гражданина о предоставлении государственной услуги по содействию в поиске подходящей работы
Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 30 января 2024 г. N 32н
Форма
Заявление
гражданина о предоставлении государственной услуги
по содействию в поиске подходящей работы
1. Цель обращения (выбрать значение)
+-+
| | Я ищу работу и не претендую на признание безработным
+-+
+-+
| | Я ищу работу и претендую на признание безработным
+-+
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии)(1)____________________________
3. Дата рождения(1)__________________
4. Возраст(1) ___________ (полных лет)
5. Пол(1)_________________________
6. Гражданство(1)_____________________________________
7. Сведения о документе, удостоверяющем личность(1):__________________
наименование
документа
серия ______________номер___________ дата выдачи "___"______20__ г.
кем выдан__________________________________________________________
8. ИНН(1)_____________
9. СНИЛС(1)______________
10. Адрес (выбрать значение)(2):
+-+
| | регистрации по месту жительства
+-+
+-+
| | регистрации по месту пребывания
+-+
10.1 субъект Российской Федерации__________________________________
10.2 район, населенный пункт_______________________________________
10.3 улица_________________________________________________________
10.4 дом, корпус, строение_________________________________________
10.5 квартира________________________
11. Контактные данные:
11.1 телефон_______________________________________________
11.2 адрес электронной почты_______________________________
12. Место получения государственной услуги:
12.1 субъект Российской Федерации__________________________________
12.2 центр занятости населения_____________________________________
13. Желаемые субъекты Российской Федерации для осуществления поиска
работы:____________________________________________________________
___________________________________________________________________
14. Социальный статус:
14.1 для гражданина, претендующего на признание безработным
(выбрать значения):
+-+
| | предпенсионер(3)
+-+
+-+
| | инвалид
+-+
+-+ ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения
| | родителей, лицо из числа детей-сирот, детей, оставшихся
+-+ без попечения родителей
+-+ родитель (усыновитель) ребенка (детей) в возрасте до 18
| | лет, факт рождения которого зарегистрирован в Российской
+-+ Федерации
+-+
| | опекун ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт
+-+ рождения которого зарегистрирован в Российской Федерации
+-+ родитель (усыновитель) ребенка (детей) до 18 лет, факт
| | рождения которого зарегистрирован компетентным органом
+-+ иностранного государства
+-+ освобожден из учреждения, исполняющего наказание в виде
| | лишения свободы, и ищу работу не более одного года с
+-+ даты освобождения
+-+
| | беженец/вынужденный переселенец
+-+
+-+
| | уволен с военной службы
+-+
+-+
| | член семьи, гражданина, уволенного с военной службы
+-+
+-+
| | одинокий/многодетный родитель (опекун, попечитель),
+-+ воспитывающий несовершеннолетних детей, детей-инвалидов
+-+
| | гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие
+-+ чернобыльской/другой радиационной аварии или катастрофы
+-+ гражданин в возрасте от 18 до 25 лет, имеющий среднее
| | профессиональное образование или высшее образование и
+-+ ищущий работу в течение года с даты выдачи документа об
образовании и о квалификации
+-+
| | ни один из вышеперечисленных
+-+
14.2 для гражданина, не претендующего на признание безработным
(выбрать значения):
+-+
| | работаю, но желаю сменить работу/найти дополнительную
+-+ работу
+-+
| | обучаюсь по очной форме обучения
+-+
+-+
| | предпенсионер(3)
+-+
+-+
| | инвалид
+-+
+-+ ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения
| | родителей, лицо из числа детей-сирот, детей, оставшихся
+-+ без попечения родителей
+-+ родитель (усыновитель) ребенка (детей) в возрасте до 18
| | лет, факт рождения которого зарегистрирован в Российской
+-+ Федерации
+-+
| | опекун ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт
+-+ рождения которого зарегистрирован в Российской Федерации
+-+ родитель (усыновитель) ребенка (детей) до 18 лет, факт
| | рождения которого зарегистрирован компетентным органом
+-+ иностранного государства
+-+
| | пенсионер
+-+
+-+
| | нахожусь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет
+-+
+-+
| | несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет
+-+
+-+ освобожден из учреждений, исполняющих наказание в виде
| | лишения свободы, и ищу работу не более одного года с
+-+ даты освобождения
+-+
| | беженец/вынужденный переселенец
+-+
+-+
| | уволен с военной службы
+-+
+-+
| | член семьи гражданина, уволенного с военной службы
+-+
+-+
| | одинокий/многодетный родитель (опекун, попечитель),
+-+ воспитывающий несовершеннолетних детей, детей-инвалидов
+-+
| | гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие
+-+ чернобыльской/другой радиационной аварии или катастрофы
+-+ гражданин в возрасте от 18 до 25 лет, имеющий среднее
| | профессиональное образование или высшее образование и
+-+ ищущий работу в течение года с даты выдачи документа об
образовании и о квалификации
+-+
| | ни один из вышеперечисленных
+-+
15. Принадлежность к категориям граждан, которые не могут быть
признаны безработными (указывается статус на дату подачи
заявления)(4), (5):
15.1 являюсь несовершеннолетним, не достигшим 16-летнего возраста:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.2 являюсь пенсионером, которому назначена страховая пенсия по
старости (в том числе досрочно) /пенсия по предложению органа
службы занятости/ пенсия по старости или за выслугу лет по
государственному пенсионному обеспечению:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.3 осужден (осуждена) по решению суда к исправительным либо
принудительным работам/ к наказанию в виде лишения свободы,
назначенному не условно:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.4 работаю по трудовому договору/ прохожу государственную или
муниципальную службу/ имею иную оплачиваемую работу (службу)(6):
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.5 зарегистрирован (зарегистрирована) в качестве индивидуального
предпринимателя/ нотариуса, занимающегося частной практикой/
адвоката/ иного лица, чья профессиональная деятельность в
соответствии с федеральными законами подлежит государственной
регистрации и (или) лицензированию:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.6 занят (занята) ведением личного подсобного хозяйства/
осуществлением традиционной хозяйственной деятельности/ занимаюсь
промыслами (народными художественными промыслами, традиционными
промыслами коренных малочисленных народов Российской Федерации) и
реализую продукцию по договорам:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.7 выполняю работу по договору (договорам) гражданско-правового
характера, предметом которого (которых) являются выполнение работ
и (или) оказание услуг/ выполняю работу по договору (договорам)
авторского заказа:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.8 избран (избрана) (назначен (назначена) или утвержден
(утверждена) на оплачиваемую должность:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.9 прохожу военную службу по призыву/ альтернативную гражданскую
службу/ пребываю в добровольческом формировании, предусмотренном
Федеральным законом от 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ "Об обороне":
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.10 временно отсутствую на рабочем месте в связи с временной
нетрудоспособностью/ отпуском/ прохождением профессионального
обучения, получением профессионального образования или
дополнительного профессионального образования/ приостановкой
производства, вызванной забастовкой/ призывом на военные сборы/
привлечением к мероприятиям, связанным с подготовкой к военной
службе (альтернативной гражданской службе)/ исполнением других
государственных или общественных обязанностей/ иными уважительными
причинами:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.11 являюсь участником (членом) корпоративной коммерческой
организации:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.12 являюсь членом крестьянского (фермерского) хозяйства:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.13 обучаюсь по очной форме обучения в организации,
осуществляющей образовательную деятельность:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.14 являюсь неработающим трудоспособным лицом, осуществляющим
уход за инвалидом I группы/ ребенком-инвалидом/ престарелым,
нуждающимся в соответствии с медицинским заключением в постоянном
постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.15 являюсь приемным родителем/ создал приемную семью для
граждан пожилого возраста и инвалидов:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
15.16 являюсь плательщиком налога на профессиональный доход:
+-+ +-+
| | да | | нет
+-+ +-+
16. Способ получения пособия по безработице (выбрать значение)(7):
+-+
| | на счет в банке_______________________________________________
+-+ наименование банка получателя
номер карты национальной платежной системы "Мир"___________________
БИК банка получателя _____________ ИНН банка получателя____________
счет получателя ______________________ корреспондентский счет банка
получателя_____
+-+
| | почтовым переводом по адресу: _________________________________
+-+
17. Подтверждение данных:
+-+ Я предупрежден (предупреждена), что в случае, если предоставленные
| | данные окажутся ложными, я могу быть привлечен (привлечена) к
+-+ ответственности в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
+-+ Я согласен/согласна на обработку моих персональных данных в целях
| | принятия решения по настоящему обращению и предоставления
+-+ государственных услуг в области содействия занятости населения.
+-+ Я согласен/согласна на передачу моих персональных данных третьим
| | лицам в целях предоставления государственных услуг в области
+-+ содействия занятости населения.
+-+ Я предупрежден (предупреждена), что в случае представления
| | документов, содержащих заведомо ложные сведения об отсутствии
+-+ работы и заработка и (или) другие недостоверные сведения,
необходимых для признания безработным, центром занятости населения
мне будет отказано в постановке на регистрационный учет в качестве
безработного, повторное обращение для решения вопроса о признании
меня безработным будет возможно через один месяц со дня отказа(8).
+-+ Я предупрежден (предупреждена), что в случае снятия с
| | регистрационного учета в связи с отказом от содействия органа
+-+ службы занятости в поиске подходящей работы, повторное обращение
для решения вопроса о признании меня безработным будет возможно
через один месяц со дня отказа.
+-+ Я предупрежден (предупреждена), что в случае получения пособия по
| | безработице обманным путем (в том числе при предоставлении
+-+ недостоверных сведений) центр занятости населения имеет право
взыскивать незаконно полученные денежные средства в судебном
порядке, а соответствующие материалы будут переданы в
правоохранительные органы(8).
+-+
| | Я подтверждаю, что ознакомился/ознакомилась с положениями
+-+ законодательства о занятости населения.
------------------------------
1 Заполняется автоматически.
2 Для гражданина, не претендующего на признание безработным указывается адрес регистрации по месту жительства или адрес регистрации по месту пребывания (по выбору); для гражданина, претендующего на признание безработным, указывается адрес регистрации по месту жительства.
3 Гражданин в течение 5 лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно (статья 5 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. N 1032-I "О занятости населения в Российской Федерации").
4 Заполняется только гражданами, претендующими на признание безработными.
5 По каждому пункту необходимо выбрать вариант "да" или "нет".
6 Гражданин, осуществляющий полномочия члена избирательной комиссии, комиссии референдума с правом решающего голоса не на постоянной (штатной) основе отмечает вариант "нет".
7 Заполнение возможно только в случае, если отмечен вариант "нет" в каждом из подпунктов 15.1-15.16 пункта 15.
8 Заполняется только гражданами, претендующими на признание безработными.
------------------------------